2025-12-101.8万
阴囊阴茎周围皮肤瘙痒可能由皮肤疾病（如湿疹、股癣、接触性皮炎）或全身性疾病（如糖尿病、肝胆疾病）引起，伴随症状可辅助判断病因，需及时就医，通过体格检查、实验室检查等明确病因，皮肤护理要注意清洁干燥、穿着宽松等，药物干预则根据不同病因选择相应外用或口服药物。
（一）皮肤疾病相关
1.湿疹机制：阴囊阴茎周围皮肤的湿疹可能与多种因素有关，如局部潮湿、过敏反应等。过敏物质可能包括贴身衣物的材质（如化纤）、清洁剂等。湿疹会导致皮肤屏障功能受损，引起炎症反应，表现为瘙痒、红斑、丘疹等。例如，有研究表明，接触过敏原后，皮肤中的肥大细胞等会释放炎症介质，如组胺等，刺激神经末梢产生瘙痒感。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但儿童可能因皮肤娇嫩更易受刺激引发湿疹，而成年人可能因生活习惯等因素导致发病。
生活方式影响：长期处于潮湿环境（如多汗、不及时清洁等）、频繁搔抓等不良生活方式会加重湿疹相关的瘙痒症状。
2.股癣机制：由真菌感染引起，常见的致病菌有红色毛癣菌等。真菌在温暖潮湿的皮肤环境中生长繁殖，侵犯阴囊阴茎周围皮肤，引起炎症反应，导致瘙痒。真菌会产生一些酶类物质破坏皮肤组织，同时引发机体的免疫反应，产生瘙痒等症状。
年龄性别因素：多见于青壮年男性，可能与该人群活动量较大、局部易潮湿等因素有关。儿童也可能感染，但相对较少见。
生活方式影响：穿着不透气的内裤、与他人共用毛巾等贴身物品等生活方式易增加股癣的感染风险，从而导致瘙痒。
3.接触性皮炎机制：皮肤接触到某些外源性物质后，引起的急性或慢性炎症反应。例如接触了新换的肥皂、新购买的内裤染料等。这些物质作为过敏原或刺激原，引发机体的免疫或非免疫性炎症反应，导致皮肤瘙痒、红斑、肿胀等。
年龄性别因素：任何年龄和性别均可发生，若为儿童，可能因接触到儿童专用产品中的某些成分而发病，成年人则可能因接触工作环境中的化学物质等发病。
生活方式影响：频繁更换接触皮肤的物品、接触新的化学物质等生活方式易引发接触性皮炎导致瘙痒。
（二）全身性疾病相关
1.糖尿病机制：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，同时高血糖会导致神经病变，使神经末梢对瘙痒的敏感性增加。例如，高血糖可引起周围神经的髓鞘病变，影响神经传导，导致瘙痒感觉异常。
年龄性别因素：各年龄段糖尿病患者均可出现阴囊阴茎周围皮肤瘙痒，无明显性别差异，但中老年患者相对较多。
生活方式影响：糖尿病患者若血糖控制不稳定，饮食不规律等生活方式会加重病情，进而加重皮肤瘙痒症状。
2.肝胆疾病机制：如胆汁淤积症，由于胆汁酸排泄障碍，胆汁酸在体内蓄积，可沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。同时，肝胆疾病可能导致患者的免疫功能和代谢功能紊乱，进一步影响皮肤状态。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但某些肝胆疾病可能在特定年龄段更易高发。
生活方式影响：肝胆疾病患者的生活方式如是否合理饮食、是否遵医嘱治疗等会影响病情，进而影响皮肤瘙痒情况。
（一）伴有红斑、丘疹
1.若为湿疹：提示皮肤处于炎症活动期，瘙痒通常较为明显，需要注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。儿童湿疹若出现红斑丘疹，应注意保持皮肤清洁干燥，选择宽松舒适的棉质衣物。2.若为股癣：红斑丘疹边界可能较清楚，呈环状或半环状，需要考虑抗真菌治疗，同时注意个人卫生，避免与他人密切接触传染。（二）伴有皮肤脱屑
1.股癣：脱屑是股癣的常见表现之一，提示真菌在不断繁殖破坏皮肤，需要规范抗真菌治疗，同时对贴身衣物进行消毒处理。2.湿疹：慢性湿疹也可能出现脱屑，提示皮肤屏障功能长期受损，需要修复皮肤屏障并进行抗炎治疗。（三）伴有局部潮湿多汗
1.湿疹：局部潮湿多汗会加重湿疹的炎症反应，导致瘙痒加剧，需要保持局部干燥，可使用爽身粉等保持干燥，但要注意选择温和无刺激的产品。儿童皮肤娇嫩，使用爽身粉时要避免吸入。2.股癣：潮湿多汗环境利于真菌生长，会促进股癣的发展，加重瘙痒，应注意保持局部通风干燥，勤换内裤。（一）就医建议
1.出现以下情况需及时就医：瘙痒剧烈影响日常生活和睡眠；皮肤出现破损、渗液、化脓等感染表现；伴有发热等全身症状；阴囊阴茎周围皮肤瘙痒持续不缓解或反复发作。2.特殊人群注意事项：儿童出现阴囊阴茎周围皮肤瘙痒时，家长应引起重视，及时带儿童就医，因为儿童表述可能不准确，且皮肤问题可能影响其生长发育。老年人出现该症状时，要考虑多种全身性疾病的可能，应全面检查，同时注意老年人行动不便等因素，就医时要确保其能够顺利进行检查和治疗。（二）检查项目
1.体格检查：医生会观察阴囊阴茎周围皮肤的情况，包括有无红斑、丘疹、脱屑、破损等，初步判断可能的疾病类型。2.实验室检查真菌镜检和培养：对于怀疑股癣的患者，通过真菌镜检查找菌丝或孢子，培养可明确真菌的种类，以便针对性抗真菌治疗。
血糖检测：对于怀疑糖尿病相关皮肤瘙痒的患者，检测血糖水平，了解血糖控制情况。
肝功能、胆汁酸检测：对于怀疑肝胆疾病相关皮肤瘙痒的患者，检测肝功能指标和胆汁酸水平，评估肝胆功能。
（一）皮肤护理方面
1.清洁用温水轻柔清洁阴囊阴茎周围皮肤，避免使用过热的水，以免刺激皮肤。清洁频率不宜过高，一般每天1-2次即可。儿童清洁时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤。
选择温和无刺激的清洁剂，如婴儿专用的温和沐浴露等，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的清洁剂。
2.保持干燥清洁后用干净柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦拭。可适当使用透气性好的棉质内裤，保持局部通风干燥。儿童可选择棉质、宽松的尿布或内裤，及时更换潮湿的尿布或内裤。
在潮湿环境下（如出汗后、洗澡后），可使用爽身粉（儿童需选择婴儿专用无刺激爽身粉）保持局部干燥，但要注意避免爽身粉进入尿道等部位。
（二）生活方式调整
1.穿着方面选择宽松、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、化纤材质的内裤和裤子，减少对皮肤的摩擦和不透气导致的潮湿。儿童要选择适合其年龄的宽松棉质衣物，避免衣物过紧影响局部血液循环和皮肤呼吸。
勤换内裤，保持内裤清洁，建议每天更换。
2.饮食方面糖尿病患者要注意控制饮食，遵循糖尿病饮食原则，合理控制血糖水平，从而间接缓解皮肤瘙痒症状。例如，控制碳水化合物的摄入，保证营养均衡，多吃蔬菜、适量摄入优质蛋白等。
一般人群要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒等）以及易引起过敏的食物（如海鲜等），以免加重皮肤瘙痒。儿童饮食要注意避免食用可能引起过敏的食物，如明确对某种食物过敏，则严格禁食。
（一）湿疹相关
1.外用药物：可使用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但儿童要慎用强效糖皮质激素，选择弱效或中效的糖皮质激素药膏，且避免长期大面积使用。2.口服药物：若瘙痒剧烈影响睡眠等，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，但要注意儿童的年龄限制，避免低龄儿童使用不适合的抗组胺药物。（二）股癣相关
1.外用抗真菌药物：如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，按照疗程使用，一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌。儿童使用抗真菌药物时要选择儿童专用的剂型或在医生指导下使用。2.口服抗真菌药物：对于病情严重、外用药物效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但要严格掌握适应证和禁忌证。（三）接触性皮炎相关
1.外用药物：急性期无渗液时可使用炉甘石洗剂，有渗液时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可使用糖皮质激素药膏；慢性期可使用尿素软膏等修复皮肤屏障。儿童使用外用药物要更加谨慎，根据病情选择合适的药物和剂型。2.口服药物：使用抗组胺药物缓解瘙痒，如西替利嗪等，儿童需根据年龄调整剂量。总之，阴囊阴茎周围皮肤瘙痒可能由多种原因引起，需要综合考虑各种因素，采取相应的检查、治疗和护理措施。
王先进主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 泌尿外科
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