2025-12-111.5万
脂肪粒（医学称粟丘疹）是皮肤表面良性小囊肿，成因分原发性和继发性两类，临床表现主要为白色或黄色小丘疹，诊断依赖临床观察并需与汗管瘤、扁平疣等鉴别。治疗方法包括非药物干预（如暂停油性护肤品、避免过度清洁、定期热敷）和医疗干预（如针清法、激光治疗、化学剥脱）。特殊人群如儿童青少年、孕妇哺乳期女性、皮肤病患者需注意相应事项。日常护理与预防需注意皮肤清洁、护肤品选择和生活习惯。若脂肪粒数量急剧增多、伴随红肿疼痛渗出或反复发作影响心理状态，需及时就诊。治疗应个体化，首选非医疗干预，医疗操作需专业指导，避免自行处理。
一、脂肪粒的成因与分类
脂肪粒（医学上称为粟丘疹）是皮肤表面常见的良性小囊肿，通常由角质细胞异常堆积或毛囊皮脂腺导管开口堵塞引起。根据病因可分为原发性（无明确诱因）和继发性（与外伤、炎症或皮肤护理不当相关）。
1.原发性脂肪粒
多见于新生儿及青少年，与遗传因素或皮肤自然代谢相关。新生儿脂肪粒通常可自行消退，无需特殊处理。
2.继发性脂肪粒
常见于成人，可能与以下因素相关：
长期使用油性护肤品或厚重彩妆，导致毛孔堵塞；
皮肤外伤（如激光、化学剥脱）后修复异常；
慢性皮肤病（如大疱性表皮松解症）的伴随症状。
二、脂肪粒的临床表现与诊断
脂肪粒表现为直径1~2毫米的白色或黄色小丘疹，质地坚硬，表面光滑，多集中于眼周、面颊等皮肤较薄区域。诊断主要依赖临床观察，必要时可通过皮肤镜辅助确认。需与汗管瘤、扁平疣等鉴别：
1.汗管瘤
多见于女性，表现为密集分布的肤色小丘疹，病理检查可见汗腺导管增生。
2.扁平疣
由HPV感染引起，表面粗糙，具有传染性，需通过病毒检测确诊。
三、脂肪粒的治疗方法
根据脂肪粒的大小、数量及患者需求，可选择以下干预措施：
1.非药物干预
暂停使用油性护肤品，改用轻透型乳液或凝胶；
避免过度清洁或摩擦眼周皮肤，每日洁面不超过2次；
定期热敷（每日5分钟，温度40℃左右）可促进角质代谢。
2.医疗干预
针清法：由专业医生使用无菌针头挑破表皮，挤出内容物。适用于孤立、较大的脂肪粒；
激光治疗：二氧化碳激光可气化囊肿壁，适用于多发性脂肪粒，需注意术后防晒；
化学剥脱：低浓度水杨酸或维A酸制剂可促进角质更新，但需避免眼周敏感区域。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童与青少年
新生儿脂肪粒通常在4~6周内自行消退，避免挤压或针挑；
青少年需谨慎使用维A酸类药物，可能引起局部刺激。
2.孕妇与哺乳期女性
避免使用含水杨酸或维A酸的产品，可通过热敷和保湿缓解症状；
激光治疗需在产后进行，以减少感染风险。
3.皮肤病患者
合并玫瑰痤疮或脂溢性皮炎者，需先控制基础疾病再处理脂肪粒；
免疫功能低下者（如糖尿病患者）需严格无菌操作，预防继发感染。
五、日常护理与预防
1.皮肤清洁
选择pH值5.5~7.0的弱酸性洁面产品，避免过度去角质；
眼周卸妆需使用专用产品，减少摩擦。
2.护肤品选择
油性皮肤者避免使用含矿物油、羊毛脂的护肤品；
干性皮肤者可适当补充神经酰胺，增强皮肤屏障功能。
3.生活习惯
保证每日7~8小时睡眠，减少熬夜引起的代谢紊乱；
饮食中增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼、亚麻籽），减少高糖高脂食物。
六、就医建议
若脂肪粒出现以下情况，需及时就诊：
数量短期内急剧增多（超过10颗）；
伴随红肿、疼痛或渗出；
反复发作且影响心理状态。
脂肪粒的治疗需以个体化原则为基础，结合皮肤类型、年龄及生活习惯制定方案。非医疗干预应作为首选，医疗操作需在专业医生指导下进行，避免自行处理导致感染或瘢痕形成。
胡文龙主治医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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