阴道出血是什么原因
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阴道出血是什么原因

2025-12-112.0

阴道出血的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括月经周期相关(女性生育期正常月经出血及受年龄、生活方式影响)、妊娠相关(受精卵着床少量出血、先兆流产、异位妊娠、胎盘相关如前置状态和早剥等);病理性原因有妇科疾病(宫颈病变如宫颈炎、息肉、癌,子宫病变如肌瘤、息肉、癌,卵巢病变致激素分泌异常出血)、内分泌失调(无排卵性功血及多囊卵巢综合征致月经失调出血)、全身性疾病(血液系统疾病影响凝血致阴道出血、肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血)。

一、生理性原因

(一)月经周期相关

女性处于生育期时,正常的月经周期会出现阴道出血情况,一般月经周期为21-35天,每次月经持续时间称为经期,正常经期为2-8天,经量为20-60ml,这是子宫内膜周期性脱落引起的生理性阴道出血,属于正常生理现象,与女性体内激素周期性变化相关,受年龄(青春期、育龄期、围绝经期等不同年龄阶段激素水平不同)、生活方式(规律作息、适度运动等可维持激素相对稳定,长期熬夜、过度节食等可能影响月经)等因素影响。

(二)妊娠相关

1.受精卵着床:部分女性在受精卵着床时,可能会出现少量阴道出血,一般发生在受精后6-7天左右,出血量较少,持续时间短,与受精卵植入子宫内膜引起的少量血管破裂有关,这种情况多见于月经周期规律、有正常性生活的育龄女性,年龄在18岁以上有生育可能的女性需关注自身月经情况,若出现停经后少量阴道出血需考虑妊娠相关可能。

2.先兆流产:怀孕早期,若胚胎发育异常或母体因素等,可能出现先兆流产,表现为阴道少量出血,常伴有下腹隐痛,多见于有怀孕计划、孕期生活方式不注意(如剧烈运动、接触有害物质等)、有不良孕史等情况的女性,年龄一般在18-45岁有生育能力的女性。

3.异位妊娠:也就是宫外孕,常见于输卵管妊娠,多在停经6-8周时出现阴道不规则出血,量一般少于月经量,可伴有下腹疼痛,严重时可出现腹腔内大出血,危及生命,好发于有输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等情况的女性,年龄范围较广,育龄期女性均有发生可能。

4.胎盘相关:

胎盘前置状态:多见于妊娠中晚期,胎盘位置较低,接近或覆盖宫颈内口,表现为无诱因、无痛性阴道出血,常见于多孕次、有剖宫产史、高龄产妇等情况,年龄较大的经产妇等易出现该情况。

胎盘早剥:多发生在妊娠20周后或分娩期,表现为阴道出血,常伴有腹痛,病情严重程度与胎盘早剥的面积等相关,常见于妊娠期高血压疾病、腹部外伤、吸烟等情况的孕妇,各年龄在妊娠期的女性都有可能发生。

二、病理性原因

(一)妇科疾病

1.宫颈病变:

宫颈炎:急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,伴有阴道出血,可表现为性交后出血或妇科检查后出血,常见于有不洁性生活史、多个性伴侣、经期卫生不良等情况的女性,各年龄段有性生活的女性均可发病。

宫颈息肉:宫颈息肉患者可出现少量点滴状阴道出血,或在性生活后少量出血,好发于已婚、多产女性,年龄一般在30-50岁多见,与慢性炎症长期刺激有关。

宫颈癌:早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道出血,年龄分布较广,有多个性伴侣、性生活过早、吸烟、免疫功能低下等因素会增加患病风险。

2.子宫病变:

子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长及不规则阴道出血,多见于30-50岁女性,与雌激素水平相关,肥胖、长期服用含雌激素药物等会影响雌激素水平从而增加患病风险。

子宫内膜息肉:主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道出血,常见于育龄期及围绝经期女性,与内分泌紊乱等因素有关。

子宫内膜癌:主要表现为绝经后阴道出血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,好发于老年女性,肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等是高危因素。

3.卵巢病变:某些卵巢肿瘤可影响激素分泌,导致内分泌紊乱,引起阴道出血,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌雌激素,导致子宫内膜增生过长而引起阴道出血,各年龄段女性均可因卵巢病变出现该情况,与卵巢肿瘤的类型、激素分泌功能等相关。

(二)内分泌失调

1.无排卵性功能失调性子宫出血:多见于青春期和围绝经期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,导致子宫内膜不规则脱落,引起阴道出血,青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,围绝经期女性因卵巢功能衰退,激素波动明显,年龄在10-55岁左右的女性易发生,生活方式不规律、精神压力大等可诱发该病。

2.多囊卵巢综合征:主要表现为月经失调,包括月经稀发、闭经或不规则阴道出血,常见于育龄期女性,与遗传、环境等因素相关,肥胖、久坐等生活方式可加重病情。

(三)全身性疾病

1.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,可影响凝血功能,导致阴道出血,血小板减少性紫癜患者表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑及阴道出血等,各年龄段均可发病,与自身免疫、遗传等因素有关;白血病患者除阴道出血外,还可伴有贫血、发热等表现,多见于儿童及青少年,但各年龄段均可患病,与骨髓造血功能异常等相关。

2.肝脏疾病:严重肝脏疾病可影响凝血因子合成,导致凝血功能障碍,引起阴道出血,常见于患有肝硬化等肝脏疾病的患者,年龄无特定限制,与肝脏疾病的病情严重程度相关。

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