2025-12-111.1万
肾功能衰竭常见症状有尿量异常（少尿、无尿或多尿）、水肿（眼睑颜面或下肢水肿）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐）、贫血表现（面色苍白、乏力）、心血管症状（高血压、心悸胸闷）；实验室检查可见肾功能指标（血肌酐、尿素氮升高）、血常规指标（血红蛋白、红细胞计数降低）、电解质及酸碱平衡指标异常（血钾、钙磷异常，酸碱平衡紊乱）；青春期、育龄期女生有不同注意事项，日常生活需注意饮食、休息活动及定期复诊。
一、常见症状表现
（一）尿量异常
1.少尿或无尿：肾功能衰竭时肾脏滤过功能下降，女生可能出现24小时尿量少于400ml（少尿）或少于100ml（无尿）的情况。这是因为肾脏无法正常过滤形成足够的尿液来排出体内代谢废物等。例如一些急性肾功能衰竭的女生，由于肾脏在短时间内受到损害，如急性肾小管坏死等原因，会出现少尿甚至无尿现象。
2.多尿：在肾功能衰竭的某些阶段，也可能出现多尿情况，即24小时尿量超过2500ml。这是因为肾脏的浓缩功能受损，虽然肾小球滤过率下降，但肾小管的重吸收功能进一步障碍，导致尿液生成增多。比如慢性肾功能衰竭进展到一定程度时，可能会出现夜尿增多等多尿表现。
（二）水肿
1.眼睑及颜面水肿：早期可能表现为晨起时眼睑水肿，随着病情进展可出现颜面水肿。这是因为肾功能衰竭时，水钠潴留，水分在体内积聚，而眼睑和颜面部组织比较疏松，容易出现水肿。女生在清晨起床后可能发现眼皮肿胀，用手指按压可能有凹陷。
2.下肢水肿：病情进一步发展，可出现双下肢水肿，严重时可蔓延至全身。当水钠潴留导致血管内液体外渗到组织间隙，下肢由于重力作用更容易出现水肿，表现为小腿、脚踝等部位肿胀，皮肤紧绷。
（三）消化系统症状
1.食欲不振：肾功能衰竭时，体内积聚的毒素会影响消化系统功能，女生常出现食欲不振的情况，对食物缺乏兴趣，食量减少。这是因为毒素在体内蓄积，影响了胃肠道的正常蠕动和消化酶的活性等。
2.恶心、呕吐：随着病情加重，可能出现恶心、呕吐症状。毒素的蓄积会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐，而且这种症状可能比较顽固，不易缓解。
（四）贫血相关表现
1.面色苍白：由于肾功能衰竭时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，出现贫血，女生会表现出面色苍白。这是因为促红细胞生成素缺乏影响了骨髓造血功能，使得红细胞数量不足，从而面色失去红润。
2.乏力：贫血会导致全身组织器官供氧不足，女生会感觉乏力，容易疲倦，即使进行轻微活动也会感到体力不支。
（五）心血管系统症状
1.高血压：肾功能衰竭时，肾脏对水钠的调节功能紊乱，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素系统激活等因素，女生常出现高血压。长期高血压会进一步加重心脏和肾脏的负担，形成恶性循环。例如一些慢性肾功能衰竭的女生，血压会持续升高，需要进行血压控制。
2.心悸、胸闷：当肾功能衰竭引起心力衰竭等情况时，女生可能出现心悸、胸闷等症状。这是因为心脏在高负荷状态下工作，或者体内毒素影响心肌功能，导致心脏功能受损，出现心功能不全的表现。
二、实验室检查异常指标及意义
（一）肾功能指标
1.血肌酐（Scr）升高：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。当女生肾功能衰竭时，肾小球滤过率下降，血肌酐不能被有效清除，导致血肌酐水平升高。正常女性血肌酐值一般在44-97μmol/L左右，当血肌酐超过正常范围时，提示肾功能受损。例如急性肾功能衰竭患者血肌酐可在短期内迅速升高，慢性肾功能衰竭患者血肌酐会逐渐持续升高并随病情进展而不断上升。
2.尿素氮（BUN）升高：尿素氮也是反映肾功能的指标之一。肾功能衰竭时，尿素氮排泄减少，血尿素氮水平升高。正常女性尿素氮值一般在3.2-7.1mmol/L左右，尿素氮升高同样提示肾脏滤过功能下降，体内蛋白质代谢废物排出障碍。
（二）血常规指标
1.血红蛋白（Hb）降低：前面提到的促红细胞生成素减少导致贫血，在血常规上表现为血红蛋白降低。正常女性血红蛋白值一般在110-150g/L，肾功能衰竭女生由于贫血，血红蛋白会低于正常范围，且随着病情发展可能进一步下降。
2.红细胞计数（RBC）减少：红细胞计数也会相应减少，与血红蛋白降低情况一致，因为红细胞生成减少，导致红细胞数量不足。
（三）电解质及酸碱平衡指标
1.血钾异常：肾功能衰竭时，肾脏排钾功能障碍，可能出现高钾血症，血钾浓度高于5.5mmol/L。高钾血症可引起心律失常等严重后果。当然，在肾功能衰竭的多尿期等特殊阶段也可能出现低钾血症。
2.血钙、血磷异常：肾功能衰竭会影响钙磷代谢，常出现低钙血症和高磷血症。正常血钙值一般在2.25-2.58mmol/L，正常血磷值一般在0.87-1.45mmol/L，低钙血症可导致手足抽搐等症状，高磷血症会进一步加重钙磷代谢紊乱，影响骨骼等组织器官功能。
3.酸碱平衡紊乱：可出现代谢性酸中毒，表现为血pH值降低，碳酸氢根离子降低等。这是因为肾脏调节酸碱平衡的功能受损，体内酸性代谢产物积聚，导致酸碱平衡失调。
三、特殊人群（女生）的注意事项
（一）青春期女生
1.肾功能衰竭可能影响青春期女生的生长发育，因为肾脏功能异常会影响体内激素代谢等多种生理过程。要密切关注生长指标，如身高、第二性征发育等情况，定期进行相关检查评估生长发育状况。同时，在治疗过程中要考虑到药物等对青春期生理的影响，谨慎选择治疗方案。
2.心理方面，肾功能衰竭可能对青春期女生的心理造成较大影响，如因身体外观改变（如水肿等）、治疗带来的痛苦等产生自卑、焦虑等情绪。需要家人、医护人员给予心理支持，帮助其树立积极面对疾病的心态。
（二）育龄期女生
1.肾功能衰竭对生殖系统可能产生影响，在考虑妊娠等问题时需要谨慎评估。妊娠会加重肾脏的负担，可能导致肾功能进一步恶化，增加母婴风险。如果有生育计划，需要与肾科医生、妇产科医生充分沟通，在病情稳定、肾脏功能允许的情况下，制定合适的妊娠计划，并密切监测孕期肾功能等相关指标。
2.药物使用方面，育龄期女生在使用可能影响肾功能或有生殖毒性的药物时要格外谨慎。例如一些抗生素等药物，需要根据肾功能调整剂量，同时要考虑药物对未来妊娠等的潜在影响。
（三）日常生活注意事项
1.饮食方面，要根据肾功能情况进行调整。限制蛋白质摄入，选择优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，以减少肾脏负担；控制盐的摄入，避免水钠潴留加重水肿，一般每日盐摄入量应控制在3-5g左右；对于尿量减少的女生，要控制液体入量，避免过多饮水导致水肿加重等。
2.休息与活动方面，要注意休息，避免过度劳累，但也可以进行适当的有氧运动，如散步等，以增强体质，但要避免剧烈运动。休息时要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。
3.定期复诊，育龄期女生尤其要关注肾功能变化以及生殖相关指标，按照医生要求定期到医院进行肾功能检查、血常规、电解质等检查，以及时调整治疗方案。
林秀彬主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾内科
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