膝关节炎怎么护理

膝关节炎的护理包括多方面，日常护理要注意急性期休息、缓解期适当活动及体重管理；膝关节保护需正确使用辅助器具、调整姿势；康复锻炼要进行肌肉和关节活动度锻炼；饮食要营养均衡；心理护理要疏导情绪；特殊人群如儿童和老年患者有各自护理注意事项，综合多方面护理以缓解症状、延缓病情、促进康复。

一、日常护理

1.休息与活动

急性期：膝关节炎急性发作时，应尽量减少患病膝关节的活动，多休息，可采取卧床休息的方式，避免长时间站立、行走或上下楼梯等加重膝关节负担的动作。例如，避免连续行走超过30分钟，上下楼梯时使用扶手辅助，减轻膝关节压力。

缓解期：在症状缓解期，可适当进行一些低强度的活动来维持膝关节的功能和肌肉力量。如游泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，同时游泳时腿部的运动可以锻炼膝关节周围的肌肉，增强膝关节的稳定性；还可以进行平地慢走，每次行走时间控制在20-30分钟，速度以自我感觉舒适为宜，逐渐增加行走距离，但要避免在凹凸不平或坡度较大的路面行走。

2.体重管理

对于体重超标的膝关节炎患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负重，从而缓解症状和延缓病情进展。一般建议将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）。计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。例如，身高1.65m，体重60kg的人，BMI=60÷(1.65)2≈22.0，在正常范围内。患者可通过合理饮食和适当运动来控制体重，饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；运动上除了前面提到的低强度活动外，还可根据自身情况增加一些有氧运动，如慢跑（速度不宜过快，避免对膝关节造成过大冲击）等，但要注意运动强度和频率，逐渐增加运动量。

二、膝关节保护

1.辅助器具使用

拐杖或助行器：当膝关节疼痛较明显，行走困难时，可使用拐杖或助行器来减轻膝关节的负重。使用拐杖时，要注意正确的使用方法，双拐的高度应调整至腋下2-3cm，手握处舒适，行走时拐杖与脚步协调配合；助行器则可以提供更稳定的支撑，帮助患者更安全地行走。例如，对于单侧膝关节病变的患者，可使用单拐，将拐杖放在健侧手中，与患侧腿同时迈出，保持身体平衡。

膝关节支具：在一些情况下，如膝关节术后或症状较重时，可使用膝关节支具来限制膝关节的过度活动，起到保护和稳定膝关节的作用。膝关节支具可以根据病情调整固定的角度，如在康复初期可将膝关节固定在一定的屈曲角度，随着病情好转逐渐调整角度，促进膝关节功能恢复。但使用膝关节支具时要注意选择合适的型号和佩戴时间，避免长时间佩戴导致膝关节周围肌肉萎缩。

2.姿势调整

站立与坐姿：保持正确的站立和坐姿对于保护膝关节非常重要。站立时，要保持身体直立，双脚与肩同宽，膝关节微微弯曲，避免膝关节过度伸直或弯曲。坐姿时，应选择有靠背的椅子，椅子高度要合适，使膝关节与髋关节保持同一水平，膝关节屈曲角度约为90-120°，避免久坐，每隔一段时间应起身活动一下膝关节。例如，长时间坐着工作的人，每隔30分钟应站起来走动1-2分钟，活动膝关节和腰部。

睡眠姿势：睡眠时可选择合适的体位来减轻膝关节的压力。一般建议仰卧位，在膝关节下方垫一个薄枕，使膝关节保持轻度屈曲，这样可以放松膝关节周围的肌肉和韧带；侧卧位时，可在两腿之间夹一个薄枕，保持髋关节和膝关节轻度屈曲，避免膝关节过度扭曲。

三、康复锻炼

1.膝关节周围肌肉锻炼

股四头肌锻炼：

静力性收缩：患者取仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种锻炼可以增强股四头肌的力量，对膝关节起到稳定作用。

直腿抬高：患者仰卧位，伸直下肢，将下肢抬起约15-30cm，保持这个姿势5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。直腿抬高锻炼同样有助于增强股四头肌力量，同时还能锻炼膝关节的控制能力。

腘绳肌锻炼：

俯卧位屈膝：患者取俯卧位，将一侧下肢屈膝，尽量向臀部靠近，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，两侧下肢交替进行，每天3-4组。这种锻炼可以增强腘绳肌的力量，与股四头肌协同作用，维持膝关节的稳定性。

2.关节活动度锻炼

屈膝与伸膝锻炼：患者取仰卧位，缓慢进行膝关节的屈伸运动，尽量达到最大的活动范围。开始时可先进行小范围的屈伸，逐渐增加活动度，每次屈伸运动可进行10-15次，每天3-4组。对于膝关节活动度较差的患者，可在他人辅助下缓慢进行屈伸，但要注意力度适中，避免造成膝关节损伤。例如，对于刚开始进行关节活动度锻炼的患者，可先从屈膝30-40°开始，逐渐增加到屈膝90°以上，伸膝尽量达到完全伸直。

四、饮食护理

1.营养均衡

摄入富含钙的食物：钙是维持骨骼健康的重要元素，对于膝关节炎患者来说，充足的钙摄入有助于维持骨骼强度。富含钙的食物有牛奶、豆制品（如豆腐、豆浆等）、虾皮等。例如，每天保证300ml左右的牛奶摄入，或者食用适量的豆制品来补充钙。

摄入富含维生素D的食物：维生素D有助于钙的吸收，可通过晒太阳或摄入富含维生素D的食物来补充。富含维生素D的食物有深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）、鸡蛋黄等。但要注意晒太阳时要避免阳光直射过强的时间，一般选择上午10点前或下午4点后，每次晒太阳15-30分钟即可，避免晒伤。

增加抗氧化剂摄入：抗氧化剂有助于减轻炎症反应，可多摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、草莓、西兰花、胡萝卜等。蓝莓中富含花青素等抗氧化物质，具有抗炎作用；西兰花和胡萝卜中含有丰富的维生素C、胡萝卜素等抗氧化剂，能够帮助减轻膝关节的炎症损伤。

五、心理护理

1.情绪疏导

膝关节炎是一种慢性疾病，病程较长，患者可能会因为长期的疼痛和功能受限而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和医护人员应关注患者的心理状态，及时进行情绪疏导。例如，与患者进行沟通交流，了解其内心的担忧和困扰，给予安慰和鼓励，让患者树立战胜疾病的信心。可以向患者讲述一些成功治疗和康复的案例，增强患者的康复信心。同时，鼓励患者参加一些康复小组活动，与其他患者交流经验和心得，减轻孤独感和焦虑情绪。

六、特殊人群护理注意事项

1.儿童膝关节炎患者

儿童膝关节炎相对较少见，但一旦发生需要特别注意。儿童正处于生长发育阶段，护理时要更加谨慎。在活动方面，要避免剧烈运动和长时间站立、行走，选择适合儿童的低强度活动，如骑自行车（要注意佩戴合适的护具）、跳绳等，但要控制运动时间和强度，避免对正在发育的膝关节造成不良影响。饮食上要保证营养均衡，满足儿童生长发育的需求，同时注意补充钙、维生素D等营养素，促进骨骼健康。在康复锻炼时，要根据儿童的年龄和病情制定个性化的锻炼方案，锻炼强度要适中，避免过度锻炼导致膝关节损伤。

2.老年膝关节炎患者

老年膝关节炎患者往往合并有其他基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。在护理时，要更加关注基础疾病的管理。在活动方面，要更加注意安全，避免摔倒，因为老年患者摔倒后容易导致严重的并发症。运动锻炼要更加温和，如前面提到的平地慢走、游泳等，避免进行高强度的运动。饮食上除了保证营养均衡外，要注意控制盐的摄入，避免加重高血压等基础疾病；同时要注意补钙和维生素D的同时，要根据自身情况适当调整剂量，避免过量补充导致不良反应。在使用辅助器具时，要确保辅助器具的安全性和合适性，定期检查辅助器具的状态，如拐杖的杖尖是否磨损等，及时更换。