2025-12-121.6万
失语症治疗方法包括康复训练、辅助设备应用、药物治疗和手术治疗。康复训练有语言训练(口语表达、听理解)和认知训练(注意力、记忆力);辅助设备有沟通板、手册及电子辅助沟通设备;药物有神经保护剂和改善脑循环药物;因占位病变致失语可考虑手术。需制定个性化方案,长期康复训练随访,家人社会支持重要。
一、康复训练
1.语言训练
口语表达训练:对于存在口语表达障碍的患者,可从简单的发音开始训练,逐步过渡到词汇、句子的表达。例如,让患者反复练习发“a”“o”“e”等单音,然后教授常见词汇,如“爸爸”“妈妈”“吃饭”等,再引导患者组成简单句子进行表达。通过不断重复和强化,帮助患者恢复口语表达能力。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在训练时需根据自身情况调整难度,比如儿童患者可能更适合通过游戏化的方式进行词汇和句子的学习,而老年患者可能需要更缓慢、重复的训练方式。
听理解训练:向患者呈现不同的指令或物品名称,让患者根据指令做出相应动作或指出相应物品。例如,给出“指鼻子”“拿杯子”等指令,训练患者的听理解能力。对于有不同病史的患者,如脑血管疾病导致的失语症患者,要考虑其基础疾病对训练耐受性的影响,合理安排训练强度和时间。
2.认知训练
注意力训练:采用多种方式训练患者的注意力,如让患者完成数字排序、图形辨认等任务。注意力是语言康复的基础,良好的注意力有助于患者更好地接受和处理语言信息。不同年龄的患者注意力持续时间不同,儿童患者注意力持续时间较短,可采用趣味性强的游戏来训练注意力,而成年患者可选择相对复杂的任务来提升注意力水平。
记忆力训练:通过让患者回忆单词、事件等方式训练记忆力。可以先让患者记忆一些简单词汇,然后逐渐增加难度。记忆力的恢复对于失语症患者语言功能的改善有重要作用,不同生活方式的患者在记忆力训练中可根据自身特点选择适合的记忆方法,比如喜欢运动的患者可能通过运动相关词汇的记忆来增强记忆力。
二、辅助设备应用
1.沟通板和沟通手册:对于严重不能进行口语表达的患者,可使用沟通板,上面标注有各种物品、活动、需求等的图片或文字,患者可以通过指向相应内容来进行沟通。沟通手册则是将常用的沟通内容以文字或图片形式整理成册,方便患者查阅和使用。这种辅助设备适用于各种类型失语症患者,不同年龄和文化程度的患者可根据自身情况选择合适的沟通板或手册形式,比如文化程度较高的患者可能更倾向于文字版的沟通手册,而儿童患者则适合图片丰富的沟通板。
2.电子辅助沟通设备:一些电子设备可以通过语音合成等功能帮助患者进行沟通,患者可以通过按键输入想要表达的内容,设备将其转化为语音输出。这类设备操作相对简便,但需要患者具备一定的认知和操作能力,对于老年患者或有认知障碍的患者,使用时需要家属或医护人员的协助指导。
三、药物治疗
1.神经保护剂:如胞磷胆碱等,可在一定程度上保护神经细胞,促进神经功能的恢复。但药物使用需在专业医生的评估和指导下进行,根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用及使用剂量等,不同病史的患者在使用神经保护剂时要考虑其基础疾病对药物代谢等方面的影响。
2.改善脑循环药物:例如银杏叶提取物等,可改善脑部血液循环,为神经细胞的修复和功能恢复提供良好的脑内环境。在使用改善脑循环药物时同样要综合考虑患者的整体情况,包括年龄、性别、基础疾病等因素,确保用药安全有效。
四、手术治疗
1.对于因脑部肿瘤等占位性病变导致的失语症:如果病变可以通过手术切除,在病情评估适合手术的情况下,可考虑进行手术治疗。手术目的是去除占位病变,解除对神经组织的压迫,为神经功能的恢复创造条件。但手术存在一定风险,需要充分评估患者的全身状况和手术耐受情况,不同年龄的患者对手术的耐受能力不同,老年患者可能需要更谨慎的术前评估和术后护理。
在失语症的治疗过程中,要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并且要注重长期的康复训练和随访,密切观察患者的恢复情况,及时调整治疗方案。同时,家人和社会的支持对于患者的康复也非常重要,要为患者营造良好的康复环境。

杨军副主任医师
中国医科大学附属第一医院 神经内科
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