偏瘫老人如何护理
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偏瘫老人如何护理

2025-12-121.6

偏瘫老人护理需从体位、皮肤、康复、饮食、心理、二便等方面进行。体位护理要定时翻身、正确摆放良肢位;皮肤护理要保持清洁、观察状况;康复护理包括被动运动和主动运动指导;饮食要营养均衡且关注吞咽功能;心理护理要关注情绪并鼓励支持;二便护理要养成定时习惯、诱导排尿及处理尿失禁等预防相关并发症。

一、体位护理

1.卧位选择:偏瘫老人需定时更换体位,一般2小时左右翻身一次,防止压疮。仰卧位时,头部垫枕头不宜过高,患侧肩部下方可垫一个薄枕头使肩部稍向前突,上肢伸展、手掌向上,患侧臀部下方垫枕头使髋部稍向内收,下肢膝关节略屈曲,足尖向上;侧卧位时,两膝之间夹一个枕头,保持屈髋屈膝,背部可用枕头支撑。不同体位可预防不同部位压疮,如仰卧位易发生骶尾部压疮,侧卧位易发生髋部等部位压疮,通过正确体位摆放可降低压疮发生风险。

2.良肢位摆放:良肢位是预防痉挛模式的一种有效体位。早期就应进行良肢位摆放,保持关节的良好功能位,避免后期出现严重的痉挛畸形。例如,上肢保持肩前屈、肘伸展、腕背伸、指伸展的良肢位;下肢保持髋关节伸展、膝关节微屈的良肢位等。

二、皮肤护理

1.保持皮肤清洁:定期为偏瘫老人擦身,尤其是多汗部位、受压部位。使用温水擦浴,动作要轻柔,避免损伤皮肤。保持皮肤清洁可减少细菌滋生,降低皮肤感染风险,对于长期卧床的偏瘫老人尤为重要,因为皮肤清洁度与压疮、皮肤感染等密切相关。

2.观察皮肤状况:每日检查老人皮肤有无发红、破损、水疱等情况。一旦发现皮肤异常,要及时采取相应措施。如发现局部皮肤发红,可增加翻身次数,避免该部位继续受压,促进血液循环改善发红状况。

三、康复护理

1.被动运动:由护理人员帮助老人进行患肢的被动运动,包括关节的屈伸、旋转等活动,每日3-4次,每次每个关节活动5-10次。被动运动可防止关节僵硬、肌肉萎缩,维持关节活动度。例如,活动肩关节时,护理人员一手握住老人手腕,另一手托住肘部,缓慢进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展等活动。

2.主动运动指导:在老人病情允许的情况下,指导老人进行患肢的主动运动,从简单的肌肉收缩开始,逐渐过渡到关节活动。如让老人尝试握拳、伸指等动作,随着病情恢复,逐步增加运动难度和强度。主动运动有助于促进患肢肌肉力量恢复和运动功能改善。

四、饮食护理

1.营养均衡:保证老人饮食营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素可通过新鲜蔬菜和水果补充;膳食纤维可从粗粮、蔬菜中获取。例如,每日可食用1-2个鸡蛋、200-300克瘦肉、500克左右蔬菜、200-300克水果,主食可搭配适量粗粮。合理的饮食营养有助于增强老人体质,促进康复。

2.吞咽功能护理:对于有吞咽困难的偏瘫老人,进食时要注意速度缓慢,避免呛咳。可将食物调成合适的稠度,如糊状,帮助老人吞咽。进食后不要立即让老人平卧,可适当保持半卧位一段时间,防止食物反流。吞咽困难的老人若进食不当易导致误吸,引起肺炎等并发症,所以饮食护理中吞咽功能护理至关重要。

五、心理护理

1.关注情绪变化:偏瘫老人由于身体功能障碍,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要多与老人沟通交流,了解其心理状态。通过聊天、倾听等方式,让老人倾诉内心的担忧和痛苦。例如,每天抽出一定时间陪伴老人,与老人聊一些轻松的话题,如过去的趣事等,缓解老人的不良情绪。

2.鼓励与支持:鼓励老人积极面对疾病,树立康复的信心。向老人讲述一些康复成功的案例,让老人看到希望。给予老人充分的支持,让老人感受到家人和护理人员的关心,增强其康复的动力。

六、二便护理

1.排便护理:帮助老人养成定时排便的习惯,可在早餐后半小时尝试让老人排便,利用胃结肠反射促进排便。对于便秘的老人,可适当增加膳食纤维摄入,也可在医生指导下使用缓泻剂,但要避免过度用力排便,防止诱发心脑血管意外。对于尿失禁的老人,可使用成人纸尿裤或定时帮助老人排尿,保持会阴部清洁干燥,预防泌尿系统感染。

2.排尿护理:对于有排尿困难的老人,可采用热敷下腹部、听流水声等方法诱导排尿。若仍无法排尿,可在严格无菌操作下进行导尿,但要注意预防泌尿系统感染,定期更换尿袋等。

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