2025-12-121.9万
子宫内膜炎的病因及特殊人群注意事项如下：病因包括病原体感染，有外源性病原体如性传播疾病病原体、需氧菌、厌氧菌经上行感染，内源性病原体在阴道微生态失衡时上行感染；宫腔操作及手术创伤，常见宫腔操作消毒或护理不当及多次操作、手术创伤切口愈合不良均会引发；邻近器官炎症蔓延，如输卵管炎、盆腔腹膜炎波及；其他因素有雌激素水平过低、个人卫生习惯不良。特殊人群方面，青春期女性应避免过早性生活，注意经期卫生；孕期女性发现生殖道感染要及时规范治疗，保持卫生；产后女性产褥期避免性生活，注意休息和卫生；更年期女性注意卫生，症状异常及时就诊，可在医生评估后适当补充雌激素。
一、病原体感染
1.外源性病原体
性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等，主要通过性接触传播。当性伴侣携带这些病原体时，易引发子宫内膜炎症。研究显示，性活跃期女性因不洁性行为感染此类病原体，从而导致子宫内膜炎的比例较高。另外，需氧菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，以及厌氧菌如脆弱类杆菌、消化链球菌等，也可经阴道、宫颈上行感染至子宫内膜，尤其在女性经期、产后或流产后，生殖道防御功能减弱时，更易入侵引发炎症。
2.内源性病原体
寄生于阴道内的微生物群，如大肠埃希菌、B族链球菌等，在机体免疫力下降、阴道微生态失衡等情况下，可由阴道上行感染子宫内膜。例如长期使用抗生素，会破坏阴道正常菌群平衡，使这些内源性病原体过度生长，增加子宫内膜炎的发病风险。一项针对因长期使用抗生素致阴道菌群失调患者的研究发现，其发生子宫内膜炎的概率高于正常人群。
二、宫腔操作及手术创伤
1.常见宫腔操作
人工流产术、刮宫术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等宫腔操作，若手术过程中消毒不严格，或术后护理不当，病原体可直接进入宫腔，损伤子宫内膜，引发炎症。研究表明，在不规范操作的人工流产术后，子宫内膜炎的发生率可达10%20%。此外，多次进行宫腔操作，会增加子宫内膜受损及感染的机会，使患病风险进一步提高。
2.手术创伤
剖宫产、子宫肌瘤剔除术等妇产科手术，若术后切口愈合不良，病原体可通过创口进入子宫，累及子宫内膜。尤其是剖宫产术后，子宫切口与外界相通，增加了感染的途径，有研究统计剖宫产术后子宫内膜炎的发生率约为5%10%，高于自然分娩者。
三、邻近器官炎症蔓延
1.输卵管炎症
当输卵管发生炎症时，炎症可通过输卵管伞端蔓延至盆腔，累及子宫内膜。如输卵管炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，炎症扩散至子宫内膜后，会引发一系列症状。临床研究发现，约30%40%的输卵管炎患者会并发不同程度的子宫内膜炎。
2.盆腔腹膜炎
盆腔腹膜发生炎症时，炎症渗出物可波及子宫，导致子宫内膜炎症。盆腔腹膜炎多由多种细菌混合感染引起，炎症范围广，易扩散，会对子宫内膜造成不良影响。
四、其他因素
1.雌激素水平
雌激素可使子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备。当体内雌激素水平过低时，子宫内膜变薄，局部抵抗力下降，易受病原体侵袭。如更年期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜炎的发病风险相对较高。有研究对不同年龄段女性雌激素水平与子宫内膜炎发病率进行对比，发现雌激素水平低的女性患子宫内膜炎的概率高于雌激素水平正常者。
2.个人卫生习惯
经期不注意卫生，使用不洁的卫生巾、经期性生活等，会使病原体有机会进入宫腔，引发炎症。不良的个人卫生习惯，如不勤换内裤，会导致细菌滋生，增加感染风险。一项针对女性卫生习惯与子宫内膜炎关系的调查显示，经期有不洁行为的女性，患子宫内膜炎的可能性是注意经期卫生女性的23倍。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：此阶段生殖系统尚未完全发育成熟，应避免过早开始性生活，以防感染性传播疾病病原体引发子宫内膜炎。同时，要注意经期卫生，选择正规合格的卫生用品，勤换卫生巾，保持外阴清洁。若出现经期延长、经量异常及腹痛等症状，需及时就医，以便早期诊断和治疗。这是因为青春期女性生理功能不完善，炎症若未及时控制，可能影响生殖系统发育，对未来生育造成不良影响。
2.孕期女性：孕期应加强产检，若发现生殖道感染，需及时治疗，避免炎症上行累及子宫内膜，影响胎儿发育，增加流产、早产等风险。如孕妇感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，应在医生指导下规范治疗，切不可自行用药。此外，孕期要保持良好的个人卫生习惯，每天用温水清洗外阴，避免性生活过于频繁及不卫生的性行为。这是为了保障母婴健康，防止因炎症导致胎儿出现严重并发症。
3.产后女性：产后身体虚弱，子宫内膜有创面，是子宫内膜炎的高发时期。产后应注意休息，保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤。产褥期避免性生活，直至身体恢复。若产后出现发热、恶露增多且有异味、下腹痛等症状，应警惕子宫内膜炎，及时就医。因为产后女性抵抗力相对较低，炎症易扩散，若不及时治疗，可能引发严重的产褥感染，危及生命。
4.更年期女性：随着卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫内膜变薄，抵抗力降低，易患子宫内膜炎。更年期女性除注意个人卫生外，若出现阴道分泌物异常、下腹隐痛等症状，应及时就诊。同时，可在医生评估后，考虑适当补充雌激素，以增强子宫内膜局部抵抗力，但需严格遵循医嘱，定期复查，防止因激素补充引发其他健康问题。这是因为更年期女性生理发生变化，激素补充需谨慎，且及时发现炎症并治疗，可提高生活质量，减少并发症发生。
易丹妮主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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