总是喉咙发炎,疼是怎么回事
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总是喉咙发炎,疼是怎么回事

2025-12-158818

反复喉咙发炎疼痛(咽喉痛)可能由感染、非感染刺激、免疫异常或基础疾病相关因素共同作用引起,需结合年龄、生活习惯等综合判断。儿童因免疫系统发育未成熟,成人因生活习惯或基础疾病差异,发病特点和诱因存在不同,需针对性排查。

一、感染性因素:

1. 病毒感染:鼻病毒、腺病毒等常见病毒可引发急性咽炎,儿童免疫系统尚未完善,呼吸道黏膜屏障功能较弱,病毒易反复侵袭;成人若免疫力低下(如长期熬夜、过度劳累),也易因病毒感染复发。EB病毒感染可能导致慢性咽炎或扁桃体炎,表现为咽部隐痛、异物感,病程较长。

2. 细菌感染:A组β溶血性链球菌感染可引发急性化脓性扁桃体炎,儿童及青少年易感,若治疗不彻底,易反复发作,可能增加风湿热、肾小球肾炎等远期并发症风险。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可能导致咽部疼痛,合并鼻窦炎、中耳炎时,症状更易迁延。

二、非感染性刺激与环境因素:

1. 物理与化学刺激:长期用嗓过度(如教师、歌手)导致咽喉黏膜慢性充血、水肿,引发“职业性咽炎”;长期处于空气污染(PM2.5、粉尘)或接触化学气体(如油烟、装修材料)环境中,咽喉黏膜持续受刺激,易出现反复炎症。

2. 胃食管反流:胃酸反流至咽喉(GERD),酸性物质损伤咽喉黏膜,尤其夜间平躺时更易发生。肥胖、饮食过饱(尤其是辛辣、油腻食物)或餐后立即平卧,会增加反流风险,长期可形成慢性咽炎,表现为晨起恶心、咽部异物感。

三、免疫与慢性炎症因素:

1. 过敏性咽炎:过敏性鼻炎、哮喘患者因长期接触花粉、尘螨等过敏原,引发咽喉黏膜过敏反应,表现为咽痒、刺激性咳嗽、疼痛,症状与过敏季节或接触过敏原后明显加重,需通过过敏原检测明确诱因。

2. 慢性扁桃体炎或生理性肥大:儿童扁桃体生理性肥大(如3~4度肿大),隐窝内易残留食物残渣或细菌,成为感染“病灶”;成人慢性扁桃体炎反复发作,扁桃体隐窝内长期存积分泌物,可形成慢性炎症,表现为咽部隐痛、吞咽时加重。

四、基础疾病与生活方式影响:

1. 基础疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳,免疫力下降,易发生反复细菌感染;甲状腺功能异常(如甲减)导致代谢减慢,免疫功能降低,咽喉黏膜修复能力减弱,感染后恢复慢。

2. 生活方式:长期吸烟(包括二手烟)直接损伤咽喉黏膜,降低局部抵抗力;熬夜、精神压力大(如学生群体考试压力)导致免疫系统紊乱,诱发咽部炎症;缺乏运动者肌肉力量不足,呼吸功能弱,也易受呼吸道感染影响。

五、应对与特殊人群注意事项:

1. 及时就医:建议通过血常规、咽拭子培养(明确细菌类型)、喉镜检查(观察黏膜状态)等排查病因,儿童需重点观察是否伴随发热、呼吸急促;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,避免药物对胎儿或婴儿影响。

2. 非药物干预优先:儿童避免过度用嗓,家长需保持室内湿度(40%~60%),减少二手烟接触;成人戒烟限酒,每日饮水1500~2000ml(温水),避免辛辣、过烫食物;过敏体质者需规避过敏原,定期清洁鼻腔(生理盐水洗鼻)。

3. 药物辅助治疗:病毒感染无需抗生素,可使用含漱液(如复方氯己定含漱液)缓解疼痛;细菌感染(如链球菌)需遵医嘱使用抗生素类药物;过敏患者可短期使用抗组胺药(如氯雷他定);反流患者需在医生指导下使用抑酸药(如奥美拉唑)。

4. 特殊人群护理:老年患者需监测基础疾病(如高血压、糖尿病)控制情况,感染时需警惕心脑血管意外风险;儿童反复发炎时,避免自行使用成人药物,若伴随高热、吞咽困难,需立即就医。

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刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院  耳鼻咽喉头颈外科

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