2025-12-151.6万
嗓子疼可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括病毒性感染（如普通感冒、流感病毒感染）和细菌性感染（如急性扁桃体炎、急性咽炎）；非感染性因素有环境因素（干燥环境、粉尘及有害气体刺激）、用嗓过度（职业和非职业用嗓人群）、其他如过敏反应、胃食管反流等。不同人群因自身特点在各因素影响下发病情况有所不同。
一、感染性因素导致嗓子疼
（一）病毒性感染
1.普通感冒
多种病毒可引起普通感冒，如鼻病毒等。病毒感染后，会引起咽喉部黏膜的炎症反应。一般来说，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒侵袭引发感冒导致嗓子疼，而老年人免疫力相对较低，也较易发病。患者主要表现为嗓子疼、鼻塞、流涕等症状，病程通常在1周左右。
2.流感病毒感染
流感病毒感染引起的流感，除了有高热、头痛、乏力等全身症状外，嗓子疼也是常见的局部症状。流感病毒传染性较强，在人群密集的场所如学校、办公室等更容易传播。儿童感染流感后嗓子疼可能会影响进食，老年人感染后可能会加重基础疾病。
（二）细菌性感染
1.急性扁桃体炎
主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌。儿童时期扁桃体处于活跃的免疫状态，所以儿童患急性扁桃体炎的几率相对较高，而成年人也可能发病，尤其是抵抗力下降时。患者嗓子疼较为剧烈，吞咽时疼痛加重，有时可伴有发热、扁桃体红肿、表面有脓性分泌物等表现。
2.急性咽炎
常由A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染引起。各种年龄人群均可发病，长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人以及免疫力低下者更易患病。患者主要表现为咽部干燥、灼热，继而出现嗓子疼，疼痛可放射至耳部等。
二、非感染性因素导致嗓子疼
（一）环境因素
1.干燥环境
在空气干燥的环境中，如长期处于空调房间、气候干燥的地区等，咽喉部的黏膜容易失去水分，导致黏膜干燥、脆弱，从而引发嗓子疼。例如，北方冬季室内有暖气，空气干燥，很多人会出现嗓子疼的情况，不同年龄人群都会受到影响，儿童可能因不善于表达而表现为哭闹、拒食等。
2.粉尘及有害气体刺激
长期处于粉尘环境中工作的人，如煤矿工人、建筑工人等，或者长期接触有害气体，如二氧化硫、氨气等的人群，咽喉部黏膜会受到粉尘和有害气体的刺激，引起嗓子疼。不同职业的人群发病风险不同，长期暴露在污染环境中的人群患病几率更高。
（二）用嗓过度
1.职业用嗓人群
教师、歌手、销售人员等长期用嗓的职业人群，由于过度用嗓，如说话时间过长、说话声音过大等，会导致咽喉部声带、黏膜受损，引起嗓子疼。儿童如果长时间哭闹、大喊大叫，也可能出现用嗓过度导致的嗓子疼，比如有些儿童在游乐场长时间兴奋大喊后会出现嗓子疼。
2.非职业用嗓人群
偶尔长时间唱歌、大声喧哗等也可能导致用嗓过度引起嗓子疼，不同年龄人群都可能发生，一般通过适当休息后可缓解，但如果持续用嗓过度不注意，可能会发展为慢性咽喉疾病。
（三）其他非感染性因素
1.过敏反应
过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起咽喉部黏膜的过敏反应，出现嗓子疼、瘙痒、咳嗽等症状。儿童由于免疫系统尚在发展，更容易成为过敏体质，老年人如果接触新的过敏原也可能发生过敏反应导致嗓子疼。
2.胃食管反流
胃内容物反流至食管上端，刺激咽喉部黏膜，可引起嗓子疼。尤其是夜间睡眠时，平躺状态更易发生胃食管反流，肥胖人群、老年人由于食管下括约肌功能相对较弱，更容易出现胃食管反流导致嗓子疼。儿童如果存在先天性食管下括约肌功能异常等情况，也可能发生胃食管反流相关的嗓子疼，但相对较少见。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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