2025-12-151.5万
嘴唇青紫色可能由多种原因引起,包括心血管系统的先天性心脏病、肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞),血液系统的高铁血红蛋白血症,还有寒冷刺激、重度贫血等情况,需结合伴随症状、病史等综合判断,持续不缓解或伴其他不适应及时就医明确病因并治疗。
一、心血管系统相关问题
(一)缺氧导致嘴唇青紫色
1.先天性心脏病
一些先天性心脏病,如法洛四联症等,会使心脏结构异常,导致血液中氧含量降低。胎儿时期心脏发育异常,出生后心脏左右心之间存在异常通道,或者大血管连接异常,使得静脉血不能充分氧合就直接进入体循环,从而引起嘴唇青紫色。这种情况在新生儿和婴幼儿中较为常见,不同类型的先天性心脏病有其特定的心脏解剖结构异常特点,通过心脏超声等检查可以明确诊断。
对于有先天性心脏病的患儿,由于其心肺功能相对较弱,生活中要避免过度劳累,减少哭闹等增加心脏负担的行为,及时就医评估手术治疗的时机,因为随着年龄增长,病情可能会逐渐加重,影响生长发育和身体健康。
2.肺部疾病引起的缺氧
慢性阻塞性肺疾病(COPD):多见于长期吸烟的中老年人,由于长期吸烟导致气道炎症、气道重塑等,使得肺部通气和换气功能障碍,氧气吸入减少,二氧化碳排出受阻,血液氧分压降低,二氧化碳分压升高,从而出现嘴唇青紫色。患者还常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,病情严重时活动耐力明显下降。通过胸部CT、肺功能检查等可以明确诊断,肺功能检查中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等指标是重要的评估指标,低于70%提示存在持续气流受限。
肺栓塞:是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺部血液循环障碍。中老年人尤其是有下肢静脉血栓形成高危因素(如长期卧床、下肢骨折、恶性肿瘤等)的人群易患肺栓塞。肺栓塞发生后,肺部通气-血流比例失调,导致缺氧,进而出现嘴唇青紫色,同时可伴有胸痛、呼吸困难、咯血等症状,D-二聚体、CT肺动脉造影等检查有助于诊断。
二、血液系统相关问题
(一)高铁血红蛋白血症
某些药物或化学物质中毒可引起高铁血红蛋白血症,如亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白,失去携氧能力,导致组织缺氧,从而出现嘴唇青紫色。患者多有明确的毒物接触史,除嘴唇青紫色外,还可能伴有头痛、头晕、乏力等症状,血液检查可发现高铁血红蛋白含量升高。对于亚硝酸盐中毒,需及时脱离中毒环境,使用亚甲蓝等解毒剂进行治疗。
三、其他可能因素
(一)寒冷刺激
在寒冷环境中,人体外周血管收缩,血液循环减慢,嘴唇部位的血液供应相对减少,可能会出现暂时性的嘴唇青紫色。这种情况在寒冷季节的户外较为常见,当人体回到温暖环境后,血液循环恢复正常,嘴唇颜色通常会逐渐恢复正常。对于儿童来说,由于其体温调节能力相对较弱,在寒冷环境中更易出现这种情况,要注意及时增添衣物保暖。
(二)重度贫血
严重贫血时,血液携氧能力下降,也会导致组织缺氧,出现嘴唇青紫色。贫血的原因有多种,如缺铁性贫血(多见于营养不良、月经过多等人群)、巨幼细胞贫血(与维生素B12或叶酸缺乏有关)、再生障碍性贫血(骨髓造血功能衰竭引起)等。除嘴唇青紫色外,患者还常伴有面色苍白、乏力、头晕等症状,血常规检查中血红蛋白浓度明显降低是重要的诊断依据。对于不同原因引起的贫血,需要针对病因进行相应治疗,如缺铁性贫血补充铁剂等。
嘴唇青紫色可能是多种健康问题的信号,需要结合具体的伴随症状、病史等综合判断。如果发现嘴唇青紫色持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

李建华副主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
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