什么是二尖瓣
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什么是二尖瓣

2025-12-151.7

二尖瓣位于左心房和左心室之间,由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等组成,有保证血液单向流动的功能,其相关疾病如二尖瓣狭窄和关闭不全对不同人群有不同影响,二尖瓣正常功能重要,结构和功能异常需重视并及时诊治。

一、二尖瓣的基本结构

二尖瓣是心脏瓣膜的一种,位于左心房和左心室之间。它由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等结构组成。瓣环是左心房和左心室之间的纤维环结构,为二尖瓣提供附着基础;瓣叶有前叶和后叶,呈半透明的薄膜状,在心脏的收缩和舒张过程中发挥开闭功能来控制血液流动方向;腱索连接瓣叶和乳头肌,乳头肌则是从心室壁上突起的肌肉结构,它们共同协作来保证二尖瓣正常的启闭功能。

二、二尖瓣的功能

二尖瓣的主要功能是在心脏舒张期时,允许左心房的血液顺利流入左心室;而在心脏收缩期时,防止左心室的血液反流回左心房,从而保证血液在心脏内按照正确的方向单向流动,即从左心房-左心室-主动脉方向流动,为体循环提供充足的血液供应。例如,当左心房收缩时,二尖瓣开放,左心房内的血液通过开放的二尖瓣快速进入左心室;当左心室收缩时,二尖瓣关闭,阻止左心室的血液逆流回左心房,使得血液能够泵入主动脉,进而输送到全身各个组织器官。

三、二尖瓣相关疾病及影响

1.二尖瓣狭窄

发生机制:多种原因可导致二尖瓣狭窄,如风湿性心脏病是常见原因,风湿热反复发作后会引起二尖瓣瓣叶粘连、增厚、钙化等,使瓣口狭窄。

对不同人群的影响

儿童:儿童时期患风湿性二尖瓣狭窄,可能会影响生长发育,因为心脏长期处于负荷异常状态,会影响全身的血液循环,导致营养物质输送不足。患儿可能会出现活动耐力下降,表现为活动后气短等症状,而且由于心脏结构和功能的异常,可能会影响心脏的正常泵血功能,进而影响身体各器官的发育。

成年人:成年人患二尖瓣狭窄,会影响心脏的正常射血和充血功能。在日常生活中,会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,随着病情进展,可能会出现心房颤动等心律失常情况,还会增加右心衰竭的风险。在工作和生活中,活动耐力明显下降,不能进行正常的体力劳动和活动,严重影响生活质量。

老年人:老年人本身心脏功能就有一定程度的减退,二尖瓣狭窄会进一步加重心脏的负担。可能会合并其他心血管疾病,如冠心病等,使病情更加复杂。会出现更明显的呼吸困难、乏力等症状,而且病情进展相对较快,对生活自理能力影响较大。

2.二尖瓣关闭不全

发生机制:瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌的病变都可能引起二尖瓣关闭不全,例如瓣叶穿孔、瓣环扩大、腱索断裂等。

对不同人群的影响

儿童:儿童时期的二尖瓣关闭不全,如果是先天性因素导致,可能会影响心脏的正常结构和功能发育。患儿可能会出现生长迟缓,因为心脏长期存在血液反流,导致心输出量不足,影响全身的营养供应。活动后气短、乏力等症状较为明显,而且容易发生肺部感染等并发症,因为肺部淤血容易导致感染发生。

成年人:成年人二尖瓣关闭不全,在病情较轻时可能没有明显症状,但随着病情进展,会出现心悸、乏力、呼吸困难等症状。在体力活动时症状更加明显,还可能会出现心房颤动等心律失常,影响心脏的正常节律和泵血功能,进而影响身体各器官的血液供应,导致脏器功能受损。

老年人:老年人的二尖瓣关闭不全往往是在原有心脏病变基础上发生的,如退行性变等。会加重心脏的负担,导致心功能逐渐下降。容易出现水肿,尤其是下肢水肿,还可能会影响肝脏、胃肠道等器官的血液供应,出现肝淤血、消化不良等症状,严重影响老年人的生活质量和健康状况。

总之,二尖瓣是心脏结构中非常重要的一部分,其正常功能对于心脏的泵血和全身血液循环至关重要,任何导致二尖瓣结构和功能异常的情况都需要引起重视,及时进行诊断和治疗。

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褚明

褚明副主任医师

江苏省人民医院  心血管内科

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