儿童近视的治疗方法
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儿童近视的治疗方法

2025-12-151.5

儿童近视可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、药物(低浓度阿托品)、视觉训练(眼部肌肉、多媒体)、生活方式干预(增加户外活动、改善用眼环境、合理饮食)等方式防控,儿童期不常规推荐手术治疗,需根据儿童具体情况选择合适方法控制近视发展。

一、光学矫正治疗

(一)框架眼镜

框架眼镜是儿童近视最常用的矫正方法。通过准确验光确定合适的镜片度数,能帮助儿童清晰视物,缓解视疲劳。对于不同年龄、近视度数的儿童,需选择合适材质和款式的镜框,确保佩戴舒适且能稳定矫正视力。一般每半年到一年需重新验光,根据视力变化调整度数。

(二)角膜接触镜

1.软镜:分为日抛、周抛等不同更换周期的软性角膜接触镜。相较于框架眼镜,其周边视野受限少,成像质量较好,能一定程度控制近视发展速度,但佩戴时需严格注意眼部卫生,每日按规范护理,且需定期复查,关注角膜健康状况。适用于近视度数稳定、眼部条件符合的儿童,但低龄儿童由于操作能力较差,佩戴依从性可能较低。

2.硬镜(RGP):即硬性角膜接触镜,透气性好,对控制青少年近视进展有一定作用,其原理是通过改变角膜的形态来达到矫正视力和控制近视的目的。验配要求较高,需由专业医生进行严格的眼部检查后确定是否适合佩戴,佩戴过程中也需定期随访,监测眼部情况。

二、药物治疗

目前用于儿童近视控制的药物主要有低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品可以通过松弛睫状肌,减少调节痉挛,从而延缓近视的发展,但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、畏光等,而且不同儿童对药物的反应存在个体差异,使用时需在医生的严格监测下进行,一般适用于近视进展较快的儿童,低龄儿童使用需更加谨慎评估风险收益比。

三、视觉训练

(一)眼部肌肉训练

通过特定的视觉训练方法,如眼肌运动训练,帮助儿童锻炼眼部肌肉,增强眼部肌肉的灵活性和协调性,可能对缓解视疲劳、改善视力有一定帮助,但训练效果因个体差异较大,需在专业医生或视光师的指导下进行规范的训练,制定个性化的训练方案。

(二)多媒体视觉训练

利用多媒体设备进行的视觉训练,通过特定的图像、视频等刺激,促进视觉系统的发育和功能改善。例如一些基于虚拟现实技术的视觉训练,能为儿童提供多样化的视觉刺激,有助于提高视觉注意力、调节能力等,但同样需要在专业人员的指导下进行,确保训练的安全性和有效性。

四、手术治疗(儿童期不常规推荐)

一般来说,儿童期眼部还在发育过程中,眼球结构尚未完全稳定,近视手术如准分子激光手术等不适合儿童。因为儿童的近视度数可能还会有变化,手术效果难以预测,且手术存在一定风险,所以儿童近视一般不首先考虑手术治疗,通常待身体发育成熟、近视度数稳定后再根据具体情况评估是否适合手术。

五、生活方式干预

(一)增加户外活动时间

研究表明,每天保证2小时以上的户外活动时间,可显著降低儿童近视的发生风险并延缓近视进展。户外活动时儿童能接触自然光线,刺激视网膜多巴胺的分泌,从而抑制眼轴的延长,对近视的防控有积极作用。家长应鼓励儿童在课余时间多进行户外活动,如散步、打球等。

(二)改善用眼环境

保持正确的读写姿势,书本与眼睛保持33厘米左右的距离,室内光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。同时,控制近距离用眼时间,每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以远眺或做眼保健操等,让眼睛得到放松,减少视疲劳的发生,进而有助于控制近视发展。

(三)合理饮食

保证儿童饮食均衡,摄入富含维生素A、C、E、叶黄素以及锌、硒等微量元素的食物,如胡萝卜、蓝莓、橙子、动物肝脏、坚果等。这些营养物质对眼睛的健康发育和功能维护有重要作用,有助于维持正常的视觉功能,辅助控制近视。例如,叶黄素能在视网膜黄斑区域累积,过滤有害蓝光,保护眼睛免受损伤。

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杨丽霞

杨丽霞副主任医师

山东大学第二医院  眼科

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