2025-12-151.0万
眼睛流泪可由多种原因引起,包括眼部自身疾病(如倒睫、结膜炎、角膜炎、泪道狭窄或阻塞)、外界刺激(如异物刺激、强光刺激)以及全身疾病累及眼部(如过敏反应、神经系统疾病),不同原因有其相应的成因和影响因素。
一、眼部自身疾病导致眼睛流泪
1.倒睫
成因:睫毛向眼球方向生长,刺激角膜、结膜等眼部结构,引起反射性流泪。例如,一些儿童可能因睑内翻等原因导致倒睫,睑内翻是指眼睑向眼球方向内卷,使得睫毛触及眼球。
影响因素:年龄方面,儿童的眼部发育尚不完善,更容易出现睑内翻相关的倒睫情况;生活方式上,如果有眼部外伤等情况可能诱发倒睫;病史方面,如有眼部感染、先天眼部结构异常等病史可能增加倒睫风险。
2.结膜炎
成因:各种原因引起的结膜炎症,如感染性(细菌、病毒、衣原体等感染)、免疫性等。炎症刺激结膜的感觉神经末梢,导致泪液分泌增加而流泪。例如,病毒性结膜炎常由腺病毒等感染引起,具有较强的传染性。
影响因素:年龄上,不同年龄段人群易患不同类型结膜炎,儿童由于免疫系统发育不完善,更易感染病毒性结膜炎;生活方式中,不注意眼部卫生,如用手揉眼等,容易引发结膜炎;病史方面,有过敏史的人群更容易发生免疫性结膜炎。
3.角膜炎
成因:角膜受到损伤或感染等因素影响发生炎症。角膜上有丰富的神经末梢,炎症刺激会引起明显的流泪、眼痛、畏光等症状。例如,细菌性角膜炎多由肺炎链球菌等致病菌感染角膜所致。
影响因素:年龄方面,儿童角膜相对娇嫩,更易受外伤等因素影响引发角膜炎;生活方式中,眼部外伤、长期佩戴隐形眼镜等可能增加角膜炎风险;病史方面,有眼部疾病史如干眼症等可能导致角膜抵抗力下降,易患角膜炎。
4.泪道狭窄或阻塞
成因:泪道的任何部位发生狭窄或阻塞,如泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位的病变。泪液不能正常排出,积聚后导致流泪。例如,先天性泪道狭窄或阻塞在新生儿中并不少见,是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞了鼻泪管下端。
影响因素:年龄上,新生儿的先天性泪道问题较为常见;生活方式中,眼部感染等可能导致泪道炎症进而狭窄或阻塞;病史方面,有眼部手术史等可能损伤泪道结构导致狭窄或阻塞。
二、外界刺激导致眼睛流泪
1.异物刺激
成因:灰尘、沙粒、小飞虫等异物进入眼睛,刺激眼表,引起流泪反射,试图将异物排出。例如,在风沙大的环境中,容易有异物进入眼睛。
影响因素:年龄上,儿童好奇心强,在户外活动时更易接触到异物;生活方式中,处于多尘或风沙大的环境中,或者进行一些可能接触异物的活动(如户外运动、装修等)容易发生异物入眼;病史方面,有眼部敏感史的人群可能对异物刺激更敏感。
2.强光刺激
成因:突然暴露在强光下,如直视太阳、强光照射等,眼睛为了保护自己会反射性流泪。例如,在雪地里长时间活动,雪地反射的强光容易刺激眼睛流泪。
影响因素:年龄上,儿童的眼睛对强光更敏感;生活方式中,进行户外活动时未做好眼部防护,长时间暴露在强光下;病史方面,有眼部疾病如白化病等可能对强光更敏感。
三、全身疾病累及眼部导致眼睛流泪
1.过敏反应
成因:如过敏性鼻炎患者,过敏反应累及眼部时,可引起眼部结膜的过敏炎症,出现流泪、眼痒等症状。例如,对花粉过敏的人,在花粉季节可能同时出现过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,导致流泪。
影响因素:年龄上,各年龄段均可发生过敏反应,但儿童免疫系统发育特点可能使其更容易发生过敏相关眼部问题;生活方式中,接触过敏原的机会,如经常接触花粉、宠物毛发等;病史方面,有过敏病史的人群更容易发生过敏反应累及眼部。
2.神经系统疾病
成因:某些神经系统疾病可能影响到支配眼部泪腺分泌等的神经功能。例如,面神经麻痹等疾病可能导致眼轮匝肌功能异常,影响泪液的排出或分泌调节,引起流泪。
影响因素:年龄上,不同年龄段均可发生神经系统疾病,但一些神经系统先天性疾病可能在儿童期表现;生活方式中,头部外伤等可能导致神经系统损伤引发相关问题;病史方面,有神经系统疾病史如脑血管疾病等可能增加风险。

樊小娟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 眼科
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