2025-12-151.4万
小儿药疹不同类型有不同典型症状如麻疹型或猩红热型多由特定药物引起、固定型常由特定药物引起且复发有规律、荨麻疹型瘙痒明显伴全身症状、大疱性表皮松解型严重起病急等治疗首要停用致敏药物然后促进药物排泄可多饮水或输液药物治疗用抗组胺、糖皮质激素、钙剂、维生素C等局部治疗皮肤有糜烂渗出用硼酸溶液湿敷无糜烂渗出用炉甘石洗剂等止痒黏膜受累分别进行相应护理。
一、小儿药疹的症状
（一）不同类型药疹的典型症状
1.麻疹型或猩红热型药疹：多由解热镇痛类、巴比妥类、青霉素等引起。麻疹型药疹表现为散在或密集、红色、针头至米粒大小的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，类似麻疹；猩红热型药疹初起为小片红斑，迅速蔓延成全身弥漫性红斑，皮肤触之有砂纸感，面部水肿，口周苍白，手足可呈手套或袜套样脱皮，常伴有发热等全身症状，儿童年龄较小，可能更易出现全身症状且进展相对较快，因儿童免疫系统和皮肤屏障功能与成人有差异，对药物反应更敏感。
2.固定型药疹：是较常见的类型，常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起。皮疹为圆形或椭圆形水肿性紫红色斑，边界清楚，直径1-4cm，重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出，每次用药后在同一部位复发，儿童若有反复用药情况，该部位皮疹复发更具规律性，且儿童皮肤薄嫩，皮疹处可能更易出现不适表现。
3.荨麻疹型药疹：多由血清制品、呋喃唑酮、青霉素等引起。表现为大小不等的风团，瘙痒明显，可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大等全身症状，儿童皮肤血管反应相对更敏感，风团可能更易迅速出现和变化，且瘙痒可能导致儿童搔抓，加重皮肤损伤。
4.大疱性表皮松解型药疹：是严重的药疹类型，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素等引起。起病急，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，继而出现大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性，表皮松解剥脱，似烫伤样表现，口腔、眼、呼吸道、胃肠道等黏膜也可受累，儿童由于皮肤和黏膜面积相对较大，体液丢失风险更高，病情进展可能更迅速，需密切关注水电解质平衡等情况。
二、小儿药疹的治疗办法
（一）停用致敏药物
立即停用一切可疑的致敏药物及结构相似的药物，这是治疗药疹的首要措施，儿童用药需特别谨慎，明确既往过敏药物史，避免再次使用相关药物，防止药疹加重或复发。
（二）促进药物排泄
1.多饮水：鼓励患儿多饮水，加速药物从体内排泄，儿童需家长协助督促饮水，根据年龄和耐受情况适当调整饮水量，保证足够的液体摄入，促进药物代谢产物排出。
2.输液：病情较重者可进行静脉输液，如生理盐水等，维持水电解质平衡，儿童输液时要注意输液速度和穿刺部位的护理，避免发生渗漏等情况。
（三）药物治疗
1.抗组胺药物：如氯雷他定等，适用于荨麻疹型药疹等瘙痒明显的情况，儿童使用需根据年龄和体重调整合适剂量，抗组胺药物可缓解瘙痒症状，但要注意儿童可能出现的嗜睡等不良反应，用药后需观察儿童的精神状态等。
2.糖皮质激素：对于病情较重的药疹，如大疱性表皮松解型药疹等，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，但儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，密切监测可能出现的不良反应，如影响生长发育等，且用药过程中要逐渐减量，不能突然停药。
3.钙剂：如葡萄糖酸钙等，可降低毛细血管通透性，减轻瘙痒等症状，儿童使用时要注意静脉注射速度，避免过快引起不适。
4.维生素C：可参与体内多种代谢，增强毛细血管抵抗力，与钙剂等合用可加强疗效，儿童可通过口服维生素C制剂等补充，保证足够的维生素摄入。
（四）局部治疗
1.皮肤护理：对于皮肤有糜烂渗出的部位，可用3%硼酸溶液湿敷，保持局部清洁，预防感染，儿童皮肤娇嫩，湿敷时要注意操作轻柔，避免损伤皮肤，湿敷溶液温度要适宜；对于无糜烂渗出的部位，可外用炉甘石洗剂等止痒，儿童使用外用药物要注意避免误入眼、口等部位。
2.黏膜护理：口腔黏膜受累时，可用碳酸氢钠溶液漱口等，眼部受累时需用生理盐水清洗，局部应用抗生素眼膏等预防感染，儿童口腔和眼部护理需家长协助，动作要轻柔，保证护理到位。
邵银红副主任医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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