2025-12-151.7万
湿疹与过敏在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面存在区别,湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,表现为多形性皮疹、瘙痒等,依病史、皮疹等诊断,分阶段治疗且注重皮肤保湿等;过敏是人体免疫系统对无害物质过度反应,有明确过敏原接触史,症状多样,通过询问过敏史、过敏原检测诊断,治疗首要是避免接触过敏原并据症状严重程度处理。
一、定义与发病机制
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与内部因素如遗传、免疫异常、系统性疾病等有关,外部因素包括环境因素、过敏原、刺激物等,其发病机制主要涉及皮肤屏障功能障碍、免疫炎症反应等,属于一种慢性炎症性皮肤病,并非由单一过敏原直接引发,而是多种因素共同作用导致皮肤出现炎症反应,表现为多形性皮疹、瘙痒等。
过敏:是人体免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、尘螨、某些食物等过度反应,当过敏原进入人体后,机体的免疫系统将其识别为外来的、有害的物质,从而启动免疫应答,释放如组胺等介质,引起一系列症状,是机体的免疫异常反应,有明确的过敏原接触史相关。
二、临床表现差异
湿疹:皮疹具有多形性,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗出;亚急性期红肿和渗出减轻,以丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒较为剧烈,且瘙痒程度往往较为顽固,可因搔抓等刺激加重病情,皮疹可发生于身体任何部位,呈对称性分布。不同年龄阶段的湿疹表现有一定特点,婴幼儿湿疹好发于头面部,常对称分布,皮疹表现多样;儿童及成人湿疹可发生于身体多个部位,受生活环境、皮肤护理等因素影响较大,比如长期处于干燥环境可能加重慢性湿疹的皮肤肥厚等表现。
过敏:症状多样,常见的有皮肤表现如荨麻疹(表现为风团、瘙痒)、接触性皮炎(接触部位出现红斑、丘疹、水疱等);呼吸道症状如过敏性鼻炎(鼻塞、流涕、打喷嚏等)、过敏性哮喘(喘息、气急等);消化道症状如食物过敏可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。过敏反应的临床表现因过敏原不同和个体差异而有所不同,一般有明确的过敏原接触后较快出现相应症状,比如接触花粉后很快出现鼻痒、流涕等过敏性鼻炎症状。
三、诊断方法区别
湿疹:主要依据病史、皮疹特点、病程等进行诊断,医生会详细询问患者的发病情况、家族过敏史、生活环境等,通过观察皮疹的形态、分布等特点来综合判断,一般没有特定的实验室检查可以确诊湿疹,但可能会进行血常规等检查排除感染等其他疾病,皮肤斑贴试验等对于排查接触性因素有一定帮助,但不是诊断湿疹的金标准。
过敏:需要详细询问过敏史,包括过敏原接触情况、过敏症状出现的时间与接触过敏原的关系等,同时可进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,通过检测可以明确患者对哪些过敏原过敏,皮肤点刺试验相对简便快速,血清特异性IgE检测对于一些吸入性过敏原等的检测更为精准,结合患者的症状表现可以明确过敏的诊断。
四、治疗原则不同
湿疹:治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。一般会根据湿疹的分期和严重程度进行治疗,急性期如有渗出可选用湿敷等治疗;亚急性期和慢性期可选用糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等外用药物,对于瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物等。在生活方式方面,要注意皮肤保湿,避免过度洗浴,选择温和的洗浴产品,穿着宽松舒适的衣物等,不同年龄患者的皮肤护理重点不同,婴幼儿皮肤娇嫩,选择护肤品需更加谨慎,要避免使用刺激性强的产品。
过敏:治疗首先是避免接触过敏原,这是预防和治疗过敏的关键措施。然后根据过敏症状的严重程度进行相应治疗,如皮肤过敏可外用炉甘石洗剂等止痒,口服抗组胺药物;呼吸道过敏可使用鼻用糖皮质激素喷剂、支气管扩张剂等;消化道过敏则需要避免食用过敏食物等。对于特殊人群如儿童过敏,要特别注意选择合适的药物剂型和剂量,优先选择对儿童相对安全的治疗方法,避免使用可能对儿童生长发育等有不良影响的药物。
总之,湿疹和过敏在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面均存在区别,了解这些区别有助于准确识别和合理处理相关皮肤及全身症状。

蔡丽敏副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科
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