2025-12-151.9万
纵隔肿瘤护理需关注心理、呼吸道、营养、术后并发症及导管等多方面问题,针对不同年龄、性别患者有相应差异及护理要点,如心理护理要个性化疏导,呼吸道护理要依人群差异观察与操作,营养护理要兼顾不同年龄性别需求,术后并发症护理要因年龄而异,导管护理要针对不同年龄特点进行。
一、心理护理问题
对于不同年龄、性别患者的影响:纵隔肿瘤患者往往因疾病的不确定性及对治疗预后的担忧产生焦虑、恐惧等情绪。年轻患者可能更担心疾病对未来生活、工作、生育等方面的影响;女性患者可能还会关注疾病对自身外观、内分泌等方面的影响。例如,女性患者可能担心手术瘢痕影响美观,进而影响心理状态。对于儿童患者,其心理状态受家长影响较大,家长的焦虑情绪易传递给儿童,儿童可能表现出恐惧、不安,对住院环境陌生感增强等。
应对措施:医护人员应根据患者年龄、性别等特点进行个性化心理疏导。对于成人患者,可详细讲解疾病相关知识、治疗方案及成功案例,增强其治疗信心;对于女性患者,可在手术方式选择上尽量考虑美观因素,如采用微创手术等;对于儿童患者,医护人员要以更加亲切、温和的态度与之交流,通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪,同时安抚家长情绪,营造良好的病房氛围。
二、呼吸道护理问题
不同年龄人群的差异:儿童气道较狭窄,纵隔肿瘤可能更容易压迫气道,导致呼吸困难等症状,且儿童咳嗽反射较弱,排痰困难;成人则可能因肿瘤压迫出现不同程度的呼吸不畅,如胸闷、气促等。不同性别在呼吸功能上无绝对差异,但女性可能因胸廓结构与男性不同,在肿瘤压迫气道时表现出不同的呼吸代偿情况。
护理要点:对于所有患者都要密切观察呼吸频率、节律及深浅度。定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出。儿童患者拍背时要注意力度适中,采用正确的拍背方法;成人患者可指导其进行有效的咳嗽咳痰训练。对于有呼吸困难的患者,必要时给予吸氧,根据病情调整氧流量。保持病房空气流通,温度、湿度适宜,儿童病房温度可维持在22℃-24℃,湿度50%-60%,成人病房可稍宽泛些。
三、营养护理问题
不同年龄营养需求特点:儿童处于生长发育阶段,对营养需求较高,纵隔肿瘤患者因疾病消耗及治疗影响,可能出现营养摄入不足或吸收障碍,影响生长发育;成人患者则根据其基础身体状况、活动量等有不同的营养需求,恶性纵隔肿瘤患者可能出现恶病质倾向,营养状况更需关注。男性与女性在基础代谢率等方面有差异,一般男性基础代谢率略高于女性,所以营养供给要兼顾这些差异。
营养支持措施:评估患者的营养状况,如通过体重、血清蛋白等指标。根据患者情况制定合理的饮食计划,鼓励患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物。对于儿童患者,要保证食物的易消化性和营养均衡,必要时可给予肠内营养制剂;对于食欲差的成人患者,可采用少食多餐的方式,家属可制作色香味俱全的食物以增进患者食欲。
四、术后并发症护理问题
不同年龄术后恢复差异:儿童术后恢复相对成人更快,但也更需要精细护理,因为儿童各器官功能发育尚未完善,对手术创伤的耐受及术后并发症的反应与成人不同。例如,儿童术后伤口愈合相对较快,但在气管插管相关并发症的预防上需更加注意,避免因气管插管引起的喉部损伤等。
具体护理关注:无论是儿童还是成人术后都要密切观察伤口情况,有无渗血、渗液。对于纵隔肿瘤术后患者,要注意观察有无气胸、胸腔积液等并发症。观察患者的体温变化,警惕感染发生。儿童患者术后要特别注意保持呼吸道通畅,防止误吸等情况,成人患者要注意鼓励早期下床活动,促进胃肠功能恢复及预防肺部并发症,但要根据患者具体恢复情况适度进行。
五、导管护理问题(若有留置导管)
不同年龄导管护理差异:儿童留置导管时要更加注意固定,防止导管移位、脱出,由于儿童好动,需采用更加牢固且舒适的固定方法;成人根据导管类型(如胸腔引流管、中心静脉导管等)进行相应护理。不同性别在导管护理上无本质差异,但要考虑到不同性别对导管相关不适的耐受程度可能略有不同。
导管护理要点:对于留置导管的患者,要严格无菌操作,定期更换导管敷料。观察导管引流液的量、颜色、性质等,如胸腔引流管要记录每小时引流量等情况。儿童患者护理时要避免其抓挠导管,成人患者要告知其导管相关注意事项,如避免导管受压、扭曲等。

胡凤山主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 肿瘤内科
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