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小儿抽搐是小儿常见神经系统症状，分惊厥和手足搐搦等。病因有感染性（颅内、颅外感染）和非感染性（癫痫、颅脑外伤、代谢紊乱）。临床表现包括惊厥的全身、局部表现及手足搐搦表现。紧急处理需保持呼吸道通畅、控制抽搐、降低体温。预防要防治感染、避免外伤、维持代谢，护理需病情观察、环境护理、皮肤护理，要重视并做好相关应对以保障小儿健康。
一、小儿抽搐的定义与分类
小儿抽搐是小儿时期常见的神经系统症状，是由于多种原因引起的脑神经元异常放电导致的全身或局部肌肉不自主的阵挛性或强直性收缩。根据抽搐的表现形式可分为惊厥（全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍）和手足搐搦（多表现为腕、踝关节剧烈屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足趾强直下屈，足底呈弓状）等。
二、小儿抽搐的常见病因
1.感染性因素
颅内感染：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，病原体侵犯中枢神经系统，引起炎症反应，导致神经元异常放电。例如，病毒性脑炎多由肠道病毒等引起，可通过血-脑屏障侵入中枢神经系统，引发一系列神经症状，其中抽搐是常见表现之一。
颅外感染：各种感染引起的高热惊厥在小儿中较为常见，多发生于上呼吸道感染等感染性疾病体温骤升时。这是因为小儿大脑发育尚未完善，高热可导致神经元的不稳定性增加，从而诱发抽搐。
2.非感染性因素
癫痫：是一种慢性脑部疾病，由大脑神经元异常放电引起反复发作的癫痫发作。小儿癫痫的病因较为复杂，可能与遗传因素、脑发育异常等有关。例如，某些遗传性癫痫综合征有明确的基因异常，可导致神经元的电生理特性改变，引发抽搐发作。
颅脑外伤：如产伤、车祸等导致的颅脑损伤，可引起脑组织的损伤、出血等，进而诱发抽搐。新生儿产伤可能因分娩过程中的机械性损伤等导致脑部受损，从而出现抽搐症状。
代谢紊乱：低血糖、低血钙等代谢紊乱可影响神经元的正常功能。例如，低血钙时，神经肌肉的兴奋性增高，可引起手足搐搦等抽搐表现；低血糖时，脑部能量供应不足，也可导致神经元异常放电，引发抽搐。
三、小儿抽搐的临床表现
1.惊厥的表现
全身惊厥：表现为突然发生的意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，可伴有呼吸暂停、发绀等。例如，典型的高热惊厥发作时，患儿体温多在38.5℃以上，突然出现全身抽搐，持续时间一般较短。
局部惊厥：多表现为身体某一局部的肌肉抽搐，如一侧肢体的抽动、面部某一肌肉群的抽搐等，但意识多清楚。
2.手足搐搦的表现：主要表现为腕、踝关节剧烈屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足趾强直下屈，足底呈弓状，伴有感觉异常等。
四、小儿抽搐的紧急处理
1.保持呼吸道通畅：立即将患儿侧卧，清除口腔内分泌物、呕吐物等，防止窒息。例如，将患儿头部偏向一侧，可避免呕吐物堵塞气道。
2.控制抽搐：可采用针刺人中、合谷等穴位的方法来暂时控制抽搐，但需注意操作要轻柔。如果抽搐持续时间较长，需及时送往医院进行药物止惊等处理，常用的止惊药物如地西泮等，但需在专业医护人员的指导下使用。
3.降低体温：如果是高热引起的抽搐，应及时采取降温措施，如松解衣物、使用退热贴、温水擦浴等，以降低体温，缓解抽搐症状。
五、小儿抽搐的预防与护理
1.预防
积极防治感染性疾病：对于小儿的感染性疾病要及时治疗，如积极治疗上呼吸道感染等，防止感染蔓延引起颅内感染等严重情况。
避免颅脑外伤：在日常生活中注意小儿的安全防护，防止发生颅脑外伤，如给小儿使用合适的安全座椅等。
维持正常代谢：合理喂养小儿，保证营养均衡，预防低血糖、低血钙等代谢紊乱的发生。对于有代谢性疾病家族史等情况的小儿，需密切监测代谢指标。
2.护理
病情观察：密切观察患儿抽搐发作的频率、持续时间、伴随症状等，如意识状态、体温、呼吸等变化，并详细记录，为医生的诊断和治疗提供依据。
环境护理：保持患儿居住环境安静、舒适，减少外界刺激，如光线过强、声音过大等都可能诱发抽搐发作。
皮肤护理：由于抽搐发作时可能会有出汗等情况，要及时为患儿更换干爽的衣物，保持皮肤清洁，防止发生皮肤感染等并发症。
小儿抽搐是一种需要引起重视的症状，家长和医护人员要充分了解其相关知识，做到及时发现、正确处理，以保障小儿的健康。同时，要根据小儿的年龄特点、生活方式等因素采取针对性的预防和护理措施，降低小儿抽搐的发生风险和不良预后。
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张知新
