2025-12-151.3万
低血压指高压低于90mmHg且低压低于60mmHg，常见头晕、乏力等症状，可由生理性或病理性因素引发。生理性原因包括体质性低血压，可通过运动、增加盐分摄入改善；体位性低血压，需遵循“三个半分钟”原则预防；餐后低血压，建议少食多餐并餐后休息。病理性原因包括血容量不足，需立即补液或输血；心脏疾病，需治疗原发病；内分泌疾病，需补充相应激素；神经系统疾病，需神经科评估并用药。特殊人群中，老年人易发生体位性低血压，需安装扶手并定期监测；孕妇需避免长时间平卧并补充铁剂；儿童低血压多由感染或先天性心脏病引起，需立即就医；慢性病患者需注意药物调整及血压管理。日常管理与预防包括饮食调整、低强度运动、药物管理以及症状监测。
一、高压高低压低的定义及常见表现
高压（收缩压）低于90mmHg且低压（舒张压）低于60mmHg时，可诊断为低血压，其中高压和低压均低于正常范围的情况称为“全低血压”。患者常出现头晕、眼前发黑、站立时晕厥、乏力、注意力不集中等症状，严重时可伴恶心、呕吐、冷汗，甚至因脑供血不足导致短暂意识丧失。这种血压状态可能由生理性因素或病理性因素引发，需结合症状严重程度及持续时间综合判断。
二、生理性原因及应对措施
1.体质性低血压：多见于体型瘦弱、遗传因素或长期缺乏运动者，血压虽低但无不适症状。此类人群无需特殊治疗，建议通过渐进式有氧运动（如快走、游泳）增强心血管功能，每日保证6~8小时睡眠，避免突然站立或长时间保持固定姿势。饮食可适当增加盐分摄入（每日6~8g），但需定期监测血压，防止钠过量引发其他问题。
2.体位性低血压：从卧位或坐位突然站立时，血液因重力作用滞留于下肢，导致脑部供血不足。常见于老年人、长期卧床者或服用降压药、镇静剂人群。预防措施包括起床时遵循“三个半分钟”（醒后躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟），避免热水澡后立即起身，穿着弹力袜可促进静脉回流。
3.餐后低血压：进食后胃肠道血液集中，导致脑部血流减少，多见于老年人。建议少食多餐，避免高碳水化合物饮食，餐后休息20~30分钟再活动，可少量饮用淡盐水补充血容量。
三、病理性原因及临床干预
1.血容量不足：急性失血（如外伤、消化道出血）、脱水（呕吐、腹泻、高热）或长期营养不良导致血浆量减少。需立即补充生理盐水或平衡液，严重者需输血治疗，同时查找并处理出血源。
2.心脏疾病：心律失常（如房颤、室性早搏）、心力衰竭或心肌病导致心输出量下降。需通过心电图、超声心动图确诊，治疗原发病如使用抗心律失常药、强心剂或植入起搏器。
3.内分泌疾病：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全或垂体功能减退影响激素分泌，导致血管张力降低。需检测甲状腺功能、皮质醇水平，补充相应激素（如左旋甲状腺素、氢化可的松）。
4.神经系统疾病：帕金森病、多系统萎缩或自主神经功能障碍影响血压调节中枢。治疗需神经科专科评估，可能使用氟氢可的松、米多君等药物提升血压。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人：因动脉硬化、血管弹性下降，血压调节能力减弱，易发生体位性低血压。建议家中安装扶手，避免独自外出，定期监测血压并记录波动情况。若合并糖尿病，需警惕低血糖与低血压叠加风险。
2.孕妇：妊娠期血容量增加但血管扩张，可能出现生理性低血压。需避免长时间平卧（建议左侧卧位），补充铁剂预防贫血，定期产检监测胎儿发育及母体血压。
3.儿童：罕见原发性低血压，多由感染、脱水或先天性心脏病引起。若出现精神萎靡、尿量减少，需立即就医，避免自行使用升压药物。
4.慢性病患者：糖尿病患者需注意低血糖与低血压的协同作用，高血压患者调整降压药时需逐步减量，避免血压骤降。冠心病患者血压过低可能诱发心绞痛，需保持收缩压≥90mmHg。
五、日常管理与预防
1.饮食调整：每日摄入1.5~2L水分，适量增加盐分（需医生评估），多食用富含维生素B族的食物（如全谷物、瘦肉）促进神经功能。避免饮酒，酒精可扩张血管加重低血压。
2.运动建议：选择低强度运动（如瑜伽、太极拳），避免突然用力或长时间倒立。运动前补充含电解质饮料，运动后缓慢起身。
3.药物管理：长期服用降压药、抗抑郁药或镇静剂者，需定期复诊调整剂量。若出现头晕症状，可临时平卧抬高下肢，而非自行停药。
4.症状监测：每日固定时间测量血压并记录，若收缩压持续＜80mmHg或出现意识模糊、胸痛等严重症状，需立即就医。
徐萍主任医师
沈阳医学院附属第二医院 心血管内科
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