2025-12-151.5万
纵隔肿瘤放疗护理分放疗前、中、后及特殊人群（儿童、老年）护理，放疗前进行心理、皮肤、营养护理；放疗中做好体位固定、设备配合及不良反应观察；放疗后进行不良反应、皮肤护理及康复指导，特殊人群各有护理要点。
一、放疗前护理
1.心理护理
不同年龄、性别患者心理状态不同，儿童可能因对放疗环境陌生产生恐惧，需医护人员耐心陪伴、讲解放疗过程以缓解恐惧；成年患者可能因疾病担忧影响治疗，要与患者充分沟通，介绍纵隔肿瘤放疗的必要性、大致过程及成功案例，增强其治疗信心。了解患者病史，对于有焦虑等心理问题较严重的患者，可邀请心理医生进行心理疏导。
向患者及家属解释放疗的目的、方法、可能出现的反应及注意事项，使其对放疗有全面认识。
2.皮肤准备
保持放疗部位皮肤清洁，避免用刺激性肥皂、酒精等擦拭。对于儿童患者，皮肤更为娇嫩，更要注意轻柔护理。根据放疗部位不同，指导患者穿着宽松、柔软的衣物，避免放疗部位皮肤受到摩擦。
标记放疗部位，确保放疗准确进行，标记线要清晰，便于后续放疗定位。
3.营养支持
评估患者营养状况，根据年龄、性别等制定合理饮食计划。儿童处于生长发育阶段，需保证充足蛋白质、维生素等摄入；成年患者要均衡饮食，多摄入富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以提高机体抵抗力，更好地耐受放疗。对于有吞咽困难等情况的患者，可调整饮食形式，如给予流质或半流质饮食。
二、放疗中护理
1.体位固定
根据放疗计划协助患者采取合适体位并固定，儿童患者因配合度差需更加耐心稳定地固定体位，确保放疗精准照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
密切观察患者在固定体位过程中的舒适情况，及时调整以保证患者耐受。
2.放射设备操作配合
熟悉放疗设备操作流程，在放疗过程中密切关注设备运行状态及患者反应，如出现异常及时停止放疗并报告医生。对于儿童患者，要更加留意其在放疗过程中的细微反应，如是否有不适哭闹等情况。
向患者讲解放疗过程中保持静止的重要性，儿童患者可通过讲故事等方式帮助其配合。
3.不良反应观察
观察患者有无放射性食管炎表现，如吞咽疼痛、吞咽困难等，儿童患者可能表现为拒食等情况。观察有无放射性肺炎症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，不同年龄患者表现可能不同，儿童呼吸困难可能表现为呼吸急促等。定期监测血常规等指标，了解患者血液系统变化，儿童造血系统较敏感，更要关注血常规变化情况。
三、放疗后护理
1.不良反应护理
对于放射性食管炎患者，根据病情给予相应护理，如疼痛明显时可遵医嘱给予对症药物（仅说明药物名称）缓解疼痛，儿童患者用药需更加谨慎，优先选择对儿童影响小的方式。鼓励患者少量多餐，进食温凉、细软的食物。
放射性肺炎患者要让其卧床休息，给予吸氧等支持治疗，儿童患者吸氧要注意氧流量适宜。密切观察患者生命体征变化。
对于血液系统反应，如白细胞减少等，注意预防感染，保持病房清洁，限制探视人数，儿童患者免疫力相对较低，更要严格做好感染预防。
2.皮肤护理
观察放疗部位皮肤反应，如出现红斑、脱皮等情况，根据反应程度进行护理。儿童患者皮肤薄嫩，出现反应时更要轻柔护理，避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥。轻度反应可涂抹无刺激性的护肤霜等；出现脱皮时避免强行撕脱，让其自然脱落。
3.康复指导
根据患者年龄、性别及病情制定康复计划。儿童患者可在病情允许下适当进行轻度活动，如室内简单游戏等，促进身体恢复；成年患者可逐渐增加活动量，如散步等，但要避免过度劳累。指导患者定期复查，了解肿瘤控制情况及放疗后身体恢复状况。
四、特殊人群护理要点
1.儿童患者
心理护理方面，由于儿童认知能力有限，要用更生动有趣的方式进行沟通，如利用卡通形象等缓解其对放疗的恐惧。皮肤护理时，要特别注意使用温和的护理产品，避免损伤儿童娇嫩皮肤。在放疗过程中固定体位时，需有更多耐心和技巧，确保体位固定准确且患儿舒适。康复指导时，根据儿童生长发育特点制定适合的活动计划，注重趣味性和安全性。
2.老年患者
老年患者身体机能衰退，放疗前要评估其心肺功能等基础状况，根据身体情况调整护理方案。心理护理要更加关注其孤独等情绪，多给予陪伴和关心。放疗中密切观察其耐受情况，及时调整治疗相关措施。放疗后不良反应护理要更加谨慎，考虑其肝肾功能减退等因素，合理选择护理措施及药物（仅说明药物名称）。康复指导要循序渐进，根据其身体耐受能力制定活动计划。
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