指甲发白是为什么
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指甲发白是为什么

2025-12-151.7

指甲发白可能由多种原因引起,包括贫血相关(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血)、甲癣、肝脏疾病、心血管疾病以及外伤或其他局部因素。缺铁性贫血因铁缺乏致血红蛋白合成减少使指甲发白,需调整饮食或补充铁剂;巨幼细胞贫血因缺乏维生素B或叶酸致红细胞发育异常出现指甲发白等症状;甲癣由真菌感染甲板甲下组织致指甲发白增厚等,需抗真菌治疗;肝脏疾病致胆红素代谢异常或肝功能受损可使指甲发白,需积极治疗原发肝病;心血管疾病致末梢循环供血不足致指甲发白,需治疗原发心血管病;外伤或局部皮肤疾病累及指甲也可致发白,需针对相应情况处理。

一、贫血相关

1.缺铁性贫血

机制:铁是合成血红蛋白的重要原料,当机体缺铁时,血红蛋白合成减少,导致红细胞携氧能力下降,从而使指甲失去正常的红润色泽,表现为发白。例如,婴幼儿如果辅食添加不及时,容易缺铁;育龄女性由于月经失血等原因,也较易发生缺铁性贫血。在儿童中,长期挑食、偏食的孩子可能因铁摄入不足引发缺铁性贫血,进而出现指甲发白的情况。对于有贫血相关症状的儿童,要考虑到缺铁性贫血的可能,需进行血常规等检查来初步判断,如血红蛋白浓度降低等。

应对:对于儿童,要保证合理的饮食,及时添加富含铁的辅食,如红肉、动物肝脏等;对于育龄女性,要注意月经期间的营养补充。一般通过饮食调整或补充铁剂来改善缺铁状况,从而缓解指甲发白的现象,但具体治疗需在医生指导下进行。

2.其他类型贫血

巨幼细胞贫血:主要是由于缺乏维生素B或叶酸引起DNA合成障碍,导致红细胞发育异常。除了指甲发白外,还可能伴有面色苍白、乏力等症状。在老年人中,由于胃肠道吸收功能下降等原因,较易出现维生素B缺乏;孕妇如果缺乏叶酸,也可能引发巨幼细胞贫血。儿童如果存在挑食导致维生素B和叶酸摄入不足,也会患病。通过血常规检查可见红细胞体积增大等异常,血清维生素B或叶酸水平降低可明确诊断。

二、甲癣

1.机制

甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起的疾病。真菌在甲板内生长繁殖,会破坏甲板的正常结构和颜色,导致指甲发白、增厚、变脆等改变。例如,经常处于潮湿环境、与他人共用拖鞋等个人物品的人群,更容易感染真菌引发甲癣。在儿童中,如果足部卫生状况不佳,也可能感染真菌导致甲癣,出现指甲发白等表现。

应对:对于怀疑甲癣的情况,需要进行真菌学检查来确诊。儿童患甲癣时,要注意保持足部干燥清洁,避免与他人共用生活用品。治疗上可使用抗真菌药物,但儿童用药需谨慎,应在医生评估后选择合适的治疗方案。

三、肝脏疾病

1.机制

某些肝脏疾病,如肝硬化等,会影响机体的代谢功能,导致体内胆红素代谢异常。当胆红素升高时,可能会出现黄疸相关表现,指甲也可能出现发白等改变。肝脏疾病患者由于肝功能受损,合成蛋白质等功能下降,也会影响指甲的健康状况。例如,患有慢性肝炎逐渐进展为肝硬化的患者,可能会出现指甲发白伴随其他肝病症状。对于有肝脏基础疾病的人群,要密切关注指甲的变化。

应对:有肝脏疾病的患者需要积极治疗原发疾病,定期监测肝功能等指标。对于出现指甲发白等症状的肝脏疾病患者,要根据具体病情进行综合治疗,同时注意生活方式的调整,如合理饮食、避免劳累等。

四、心血管疾病

1.机制

一些心血管疾病,如心力衰竭等,会导致机体血液循环不畅,末梢循环供血不足,从而影响指甲的颜色,出现发白的情况。例如,老年人心力衰竭患者,由于心脏泵血功能减弱,全身血液循环受阻,指甲可能表现为发白且缺乏光泽。心血管疾病患者的指甲发白往往还会伴随其他心血管相关症状,如心悸、气短等。

应对:心血管疾病患者需要积极治疗原发疾病,控制病情进展。对于出现指甲发白等症状的患者,要遵循心血管疾病的治疗规范,如心力衰竭患者需要进行强心、利尿等治疗,同时要注意休息,避免剧烈运动等。

五、外伤或其他局部因素

1.机制

指甲受到外伤,如挤压、碰撞等,可能会导致甲床出血等情况,在恢复过程中指甲可能会出现发白的现象。另外,一些局部的皮肤疾病累及指甲时,也可能引起指甲发白,如银屑病累及指甲时,会出现指甲表面不平整、发白等改变。对于儿童来说,玩耍时容易发生指甲外伤,需要注意防护。

应对:如果是外伤引起的指甲发白,要根据外伤的严重程度进行处理,轻度外伤可自行观察,严重的外伤需要及时就医。对于局部皮肤疾病累及指甲导致发白的情况,需要针对原发皮肤疾病进行治疗,如银屑病的治疗需要根据病情采用相应的药物等治疗措施。

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王家璧

王家璧主任医师

北京协和医院  皮肤科

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