2025-12-151.3万
眼睛里眼屎情况分正常与异常，正常晨起有少量稀薄眼屎，用干净湿毛巾擦拭即可；异常情况有细菌性结膜炎（黄色脓性眼屎、眼红肿疼痛畏光等，用生理盐水冲洗结膜囊）、病毒性结膜炎（水样或少量黏液性眼屎、眼充血流泪异物感等，对症支持治疗、注意隔离）、干眼症（黏稠白色眼屎、眼干涩异物感视物模糊等，改善用眼习惯、用人工泪液）、倒睫（睫毛向眼球生长致眼部分泌物增多、眼刺痛流泪畏光等，少量倒睫镊子拔除，多量倒睫就医矫正）。儿童要注意手部清洁、不用成人眼药水、及时就医；成年人要养成良好用眼和卫生习惯，持续不缓解及时就医；老年人要关注基础疾病、轻柔护理眼部，伴视力下降等及时就诊。
一、正常情况与异常情况区分
眼睛里有眼屎是常见现象，正常情况下，晨起时可能会有少量白色或淡黄色较稀薄的眼屎，这是眼部正常的代谢产物，由眼表的睑板腺分泌的油脂、脱落的上皮细胞等混合形成。但如果眼屎增多、性状改变，如变为黄色脓性、红色血性等，则多提示眼部存在异常情况。
（一）正常情况
产生原因：睑板腺会持续分泌油脂，同时眼表不断有上皮细胞等代谢产物脱落，这些物质混合后就形成了眼屎，在夜间睡眠时，眼部代谢相对缓慢，晨起时会积聚形成少量眼屎。
应对措施：用干净的湿毛巾轻轻擦拭即可，注意毛巾要清洁卫生，避免感染。
（二）异常情况常见原因及处理
1.细菌性结膜炎
产生原因：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染结膜，导致结膜炎症反应，出现大量黄色脓性眼屎，同时可能伴有眼睛红肿、疼痛、畏光等症状。
处理措施：保持眼部清洁，可用生理盐水冲洗结膜囊，但要注意冲洗的力度和方法。对于儿童，要特别注意避免损伤眼部。
2.病毒性结膜炎
产生原因：常见的如腺病毒感染，可引起病毒性结膜炎，眼屎一般为水样或少量黏液性，但病情严重时也可能出现较多眼屎，同时伴有眼睛充血、流泪、异物感等。
处理措施：同样需保持眼部清洁，目前对于病毒性结膜炎暂无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如使用人工泪液缓解不适症状。儿童感染病毒性结膜炎时，要注意隔离，避免交叉感染。
3.干眼症
产生原因：多见于长时间使用电子设备、aging（年龄增长）、环境干燥等情况，泪液分泌不足或泪液蒸发过强，导致眼表干燥，眼部会分泌更多的黏液来保护眼表，从而出现较多眼屎，多为黏稠的白色眼屎，同时伴有眼睛干涩、异物感、视物模糊等。
处理措施：改善用眼习惯，减少长时间使用电子设备的时间，增加环境湿度。儿童如果是因长时间看动画片等导致干眼症，要控制观看时间，并引导其多眨眼。可使用人工泪液缓解症状，但要选择儿童适用的温和产品。
4.倒睫
产生原因：睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜，引起眼部不适，导致眼部分泌物增多，眼屎增多，同时可能有眼睛刺痛、流泪、畏光等症状。
处理措施：对于少量倒睫，可以用镊子拔除，但要注意操作的无菌和轻柔。如果倒睫数量较多，儿童需及时就医，可能需要通过手术等方法矫正倒睫，如对于先天性睑内翻导致的倒睫，在儿童不同年龄段有不同的手术时机选择，以避免对角膜造成损伤。
二、不同人群的特殊情况及注意事项
（一）儿童
原因分析：儿童眼部抵抗力相对较弱，容易发生感染性眼病导致眼屎增多。例如，婴儿可能因产道感染等原因患结膜炎；学龄前儿童可能因用手揉眼等不良习惯导致眼部感染。
注意事项：儿童出现眼屎增多时，家长要特别注意保持儿童手部清洁，避免儿童用手频繁揉眼。不要自行给儿童随意使用成人的眼药水，儿童用药需选择儿童专用剂型。如果眼屎增多伴有眼睛红肿等明显异常，要及时带儿童到眼科就诊，由医生进行专业的诊断和处理。
（二）成年人
原因分析：成年人可能因长时间熬夜、过度用眼、不注意眼部卫生等导致眼屎增多。比如长时间加班熬夜后，眼部疲劳、抵抗力下降，容易引发眼部炎症。
注意事项：成年人要注意养成良好的用眼习惯和眼部卫生习惯，保证充足的睡眠，合理安排用眼时间。如果眼屎增多情况持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医检查，排查是否有眼部疾病。
（三）老年人
原因分析：老年人眼部组织老化，睑板腺功能可能出现异常，同时容易患有一些基础疾病，如糖尿病等，这些因素都可能导致眼屎增多。例如，糖尿病患者眼部抵抗力下降，容易并发眼部感染。
注意事项：老年人出现眼屎增多时，要关注自身基础疾病的控制情况。同时，要注意眼部的清洁护理，动作要轻柔。如果眼屎增多伴有视力下降等其他症状，要及时到眼科就诊，进行全面的眼部检查，以明确病因并进行针对性治疗。
王梅主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 眼科
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