近视眼能不能治好
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近视眼能不能治好

2025-12-151.6

近视眼可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)和手术矫正(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)来治疗,矫正效果受年龄、近视程度、用眼习惯影响,儿童青少年推荐非手术光学矫正且要注意用眼习惯,老年人近视矫正需全面检查,不同矫正方式有特点和适用人群,治疗中要依个体情况选方法并保持良好用眼习惯和定期眼部检查。

一、近视的矫正方式及效果

1.光学矫正

框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。其原理是根据近视患者的屈光度数,选择合适的凹透镜片来矫正视力。对于不同年龄段和不同近视程度的人群都适用,佩戴方便且相对安全,但可能会影响外观,并且不能控制近视度数的进一步发展,尤其对于青少年儿童,随着身体的发育,近视度数可能会逐渐增加。

角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。软镜佩戴较为舒适,但透氧性相对较差;硬镜(RGP)透氧性好,能有效控制青少年近视的进展,尤其是对于近视度数增长较快的青少年,研究表明,佩戴RGP可以在一定程度上减缓眼轴的延长,从而控制近视度数的发展。不过,佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,否则容易引起眼部感染等问题,而且需要定期复查。

2.手术矫正

准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。一般来说,近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者可以考虑该手术。手术效果较为确切,但也存在一定风险,如术后可能出现干眼症、视力回退、角膜感染等并发症。而且该手术对年龄也有一定要求,通常要求年满18周岁以上,且近视度数稳定2年以上。

有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(1800度以内)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,手术不需要切削角膜,保留了眼球结构的完整性。但该手术也有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。

二、影响近视治疗效果的因素

1.年龄因素

对于青少年儿童的近视,光学矫正中的角膜接触镜(尤其是RGP)在控制近视进展方面有一定优势。因为青少年处于身体发育阶段,眼轴仍在不断增长,近视度数容易加深。而手术矫正通常不建议过早进行,一般要求年满18周岁以上,因为18周岁以前眼轴还没有发育稳定,近视度数可能还会持续变化。

成年人的近视相对稳定,手术矫正的效果相对更易预测。但即使是成年人,术后也需要注意合理用眼,否则可能会出现视力回退等情况。

2.近视程度

不同近视程度的患者适合的矫正方式不同。低度近视(300度以下)通常可以选择框架眼镜或角膜接触镜进行矫正,而高度近视(600度以上)可能更适合ICL等手术方式,但手术也有相应的度数限制。而且高度近视患者本身存在眼底病变的风险相对较高,无论是哪种矫正方式,都需要更加关注眼部健康,定期进行眼底检查。

3.用眼习惯

无论是采用哪种矫正方式,良好的用眼习惯都是保证视力稳定的关键。如果在矫正近视后仍然长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,都会导致眼疲劳,进而影响视力,甚至可能导致近视度数再次加深。例如,青少年儿童在佩戴角膜接触镜后,如果不注意眼部卫生和合理用眼,不仅可能引起眼部感染,还会加速近视度数的增长。

三、特殊人群的近视情况及注意事项

1.儿童青少年

儿童青少年是近视的高发人群,对于他们的近视矫正,首先推荐非手术的光学矫正方法,如框架眼镜和合适的角膜接触镜。在选择角膜接触镜时,要严格遵循医生的指导,选择正规的产品,并教育孩子正确佩戴和护理接触镜,注意眼部卫生,每天按照规定时间佩戴和摘取。同时,要监督孩子保持良好的用眼习惯,如控制近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟后要休息10-15分钟,向远处眺望;增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,这有助于预防和控制近视的发展。

2.老年人

老年人的近视情况可能较为复杂,可能同时合并老花眼等问题。如果老年人有近视需要矫正,需要进行全面的眼部检查,包括验光、眼底检查等,以确定合适的矫正方式。对于患有其他眼部疾病(如白内障等)的老年人,可能需要综合考虑眼部疾病和近视矫正的问题。例如,一些老年人可能需要通过手术同时解决白内障和近视问题,但需要严格评估手术风险和收益。

总之,近视眼是可以通过合适的方法进行矫正的,但不同的矫正方式有其各自的特点和适用人群,同时近视的治疗效果受到多种因素的影响,在治疗过程中需要根据个体情况选择合适的方法,并注意保持良好的用眼习惯和定期进行眼部检查。

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刘小伟

刘小伟主任医师

北京协和医院  眼科

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