2025-12-151.4万
飞秒近视手术是利用飞秒激光技术矫正近视的眼科手术，分为全飞秒和半飞秒，全飞秒全程用飞秒激光在角膜基质层制透镜并取出，半飞秒用飞秒激光制角膜瓣后用准分子激光切削基质层再复位瓣，其有准确性高、创伤小、舒适性好等优势，但也有感染、角膜瓣相关问题、视力回退等风险，术前需详细眼部检查评估，术后要按医嘱护理用眼并定期复查。
一、飞秒近视手术的定义
飞秒近视手术是一种利用飞秒激光技术来矫正近视的眼科手术。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒（1飞秒等于千万亿分之一秒），它能够精确地切割角膜组织，从而改变角膜的曲率，达到矫正近视的目的。
二、飞秒近视手术的分类及原理
（一）全飞秒近视手术（SMILE）
1.原理：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小的切口（一般2-4mm）将透镜取出，改变角膜的屈光状态。这种手术方式对角膜表面的损伤较小，因为切口小，术后恢复相对较快。
2.适用人群：一般适合近视度数在100-1000度之间，散光度数在500度以内的患者。对于年龄方面，通常建议18周岁以上，且近两年近视度数稳定的人群。青少年由于身体还在发育阶段，眼轴可能会继续变化，所以不建议过早进行全飞秒手术；而老年人如果存在其他眼部病变等情况则需要谨慎评估。
（二）半飞秒近视手术（FS-LASIK）
1.原理：首先用飞秒激光制作角膜瓣，然后掀开角膜瓣，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，最后将角膜瓣复位。半飞秒手术可以矫正的近视度数范围相对较广，可矫正近视1200度以内，散光600度以内的情况。
2.适用人群：年龄一般也是18周岁以上，近视度数和散光度数在上述范围内且近两年近视度数稳定的人群。对于一些角膜较薄但又需要矫正较高度数近视的患者，可能需要结合具体角膜厚度等情况综合评估后选择半飞秒手术，但需要严格遵循眼科医生的建议。
三、飞秒近视手术的优势
（一）准确性高
飞秒激光能够精确地控制角膜组织的切削量和切削面，相比传统的准分子激光手术，其精度更高，能够更精准地矫正近视，减少术后出现屈光回退等情况的概率。例如，多项临床研究表明，全飞秒手术在术后视力恢复的准确性和稳定性方面表现较好，能够使大多数患者达到较好的视力矫正效果。
（二）创伤小
全飞秒手术的切口小，术后角膜的生物力学稳定性相对较好，恢复时间相对较短。一般全飞秒手术后第二天就可以恢复较好的视力，而且角膜愈合快。半飞秒手术虽然有角膜瓣的制作过程，但飞秒激光制作角膜瓣的精度高，也能使角膜瓣的贴合性较好，减少并发症的发生风险。
（三）舒适性好
由于飞秒激光的应用，手术过程中的疼痛感相对较轻。在手术过程中，患者的舒适度较高，对于一些对手术疼痛较为敏感的人群来说是一个较好的选择。
四、飞秒近视手术的风险及注意事项
（一）风险
1.感染：虽然手术是在严格的无菌操作下进行，但仍有极小的概率发生眼部感染。一旦发生感染，可能会导致严重的眼部炎症，影响视力甚至导致失明等严重后果。
2.角膜瓣相关问题：半飞秒手术中如果角膜瓣制作不合适，可能会出现角膜瓣移位等情况。全飞秒手术虽然没有角膜瓣，但也可能存在透镜取出不完全等问题，不过这种概率相对较低。
3.视力回退：部分患者在术后可能会出现视力回退的情况，尤其是近视度数较高或者术后不注意用眼习惯的患者。例如，一些近视度数超过1000度的患者，视力回退的风险相对较高。
（二）注意事项
1.术前检查：患者在手术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等多项检查。通过这些检查来评估患者是否适合进行飞秒近视手术，以及选择合适的手术方式。例如，角膜厚度是评估是否适合手术的重要指标之一，如果角膜厚度过薄，可能不适合进行半飞秒手术等。
2.术后护理：术后需要按照医生的嘱咐使用眼药水，避免用手揉眼睛，防止眼部感染。同时，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，按照医生的建议定期复查。一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查，以监测视力恢复情况和眼部健康状况。对于青少年患者，家长需要监督其术后的用眼习惯，因为青少年身体发育尚未完全稳定，用眼不当可能会影响手术效果；对于老年患者，需要特别注意是否有其他眼部基础疾病对术后恢复的影响，如患有糖尿病的患者需要严格控制血糖，因为高血糖可能会影响眼部的恢复和增加感染等风险。
总之，飞秒近视手术是一种较为安全有效的矫正近视的方法，但患者在决定是否进行手术以及选择具体手术方式时，需要充分了解手术的相关知识，遵循医生的建议，做好术前准备和术后护理。
熊瑛副主任医师
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