2025-12-151.9万
心脏病突发急救核心是遵循“黄金4分钟”原则恢复心脏供血及呼吸功能，急救措施包括立即识别症状并启动应急系统（识别症状、呼叫急救）、现场安全与患者体位调整（确保环境安全、体位管理）、心肺复苏操作（判断呼吸与脉搏、胸外按压、人工呼吸）、自动体外除颤器使用（设备准备、分析心律与除颤）；特殊人群急救要注意老年人（检查外伤、询问用药史）、孕妇（左侧卧位、按压位置上移）、儿童（按压深度、优先用专用电极片）、慢性病患者（检查血糖但不可延误CPR、优先开放气道）的注意事项；急救后要做好持续监测、专业转运的医疗衔接；预防与日常管理要控制风险因素、关注症状预警、普及急救技能并备好硝酸甘油。
一、心脏病突发的急救核心原则
心脏病突发（如急性心肌梗死、严重心律失常）的急救需遵循“黄金4分钟”原则，优先恢复心脏供血及呼吸功能，避免因缺氧导致不可逆脑损伤或心脏骤停。急救措施需围绕识别症状、启动应急系统、心肺复苏（CPR）及除颤展开。
二、具体急救措施
1.立即识别症状并启动应急系统
1.1症状识别：患者突发剧烈胸痛（压迫感、闷痛或烧灼感），可能放射至左肩、下颌或背部，伴呼吸困难、冷汗、恶心、头晕或意识丧失。若患者无反应且无正常呼吸，需立即判断为心脏骤停。
1.2呼叫急救：拨打急救电话（如120），清晰报告地点、患者症状及已采取的急救措施。若现场有自动体外除颤器（AED），需告知调度员以便协调使用。
2.现场安全与患者体位调整
2.1确保环境安全：将患者转移至平坦、坚硬地面，避免二次伤害（如交通、触电风险）。若患者处于危险环境（如火灾、高空），需优先保障施救者安全。
2.2体位管理：若患者意识清醒但胸痛剧烈，协助其保持半卧位或坐位，双腿下垂以减少回心血量，缓解肺淤血。若患者意识丧失，立即将其平放于硬质平面，头部后仰以开放气道。
3.心肺复苏（CPR）操作
3.1判断呼吸与脉搏：检查患者呼吸（观察胸廓起伏5~10秒），若无呼吸或仅喘息样呼吸，同时触摸颈动脉（喉结旁两指处）无搏动，需立即开始CPR。
3.2胸外按压：施救者跪于患者一侧，双手重叠，掌根置于胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度5~6cm，频率100~120次/分钟，确保胸廓充分回弹。按压中断时间需控制在10秒内。
3.3人工呼吸（若受过培训）：按压30次后，开放气道（仰头抬颏法），捏住患者鼻孔，正常吸气后口对口吹气1秒，观察胸廓起伏。按30：2比例持续进行按压与通气，直至AED到达或专业人员接手。
4.自动体外除颤器（AED）使用
4.1设备准备：开启AED后，按语音提示粘贴电极片（通常一片贴于右上胸壁，另一片贴于左下胸壁），确保电极片与皮肤紧密接触，避开药物贴片或伤口。
4.2分析心律与除颤：AED自动分析心律，若提示“可除颤心律”（如室颤），确保所有人未接触患者后按下电击按钮。电击后立即恢复CPR，从胸外按压开始。
三、特殊人群的急救注意事项
1.老年人：合并冠心病、高血压等基础疾病者，突发胸痛可能伴晕厥或跌倒，需检查有无外伤。若患者佩戴硝酸甘油贴片或含服药物，急救前需询问用药史，避免重复给药导致低血压。
2.孕妇：胸痛可能因子宫增大压迫心脏或肺栓塞，急救时需左侧卧位以减轻下腔静脉压迫。CPR操作中，胸外按压位置需上移1~2cm，避开增大的子宫。
3.儿童：1岁以上儿童CPR按压深度为胸廓前后径的1/3（约4~5cm），频率与成人相同。若患儿无反应且无呼吸，优先使用儿童专用AED电极片（若无，可使用成人电极片并调整位置）。
4.慢性病患者：糖尿病患者突发胸痛可能伴低血糖，急救前需检查血糖（若有条件），但不可因等待血糖结果延误CPR。哮喘患者可能因缺氧加重心脏负担，需优先开放气道并辅助通气。
四、急救后的医疗衔接
1.持续监测：即使患者恢复意识，仍需保持平卧位，避免突然起身导致血压波动。若患者呕吐，需侧卧以防误吸。
2.专业转运：急救人员到达后，需详细告知症状起始时间、已采取措施及患者基础疾病史。转运途中持续监测生命体征，优先送至具备心脏介入治疗（如PCI）能力的医院。
五、预防与日常管理
1.风险因素控制：高血压、高血脂、糖尿病患者需定期监测指标，遵医嘱使用降压药、他汀类药物或胰岛素。吸烟者需戒烟，肥胖者需减重（BMI控制在18.5~24.9kg/m2）。
2.症状预警：若出现活动后胸痛、休息后缓解的“劳力性心绞痛”，或夜间阵发性呼吸困难，需立即就医排查冠心病。
3.急救技能普及：建议家庭成员、职场人员接受CPR及AED使用培训，定期复习操作流程。家中可备硝酸甘油（舌下含服，用于缓解心绞痛，但需排除低血压或右室梗死），但不可替代专业医疗。
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