2025-12-151.3万
皮肤痒原因多样，包括皮肤干燥、过敏性皮肤病、皮肤病、系统性疾病、神经精神因素、环境因素等。应对时需针对不同原因采取相应措施，如皮肤干燥要保湿，过敏性皮肤病要避过敏原并用药，皮肤病要根据类型用药，系统性疾病要治原发疾病，神经精神因素要调节情绪，环境因素要避免相关刺激，若持续不缓解或伴严重症状需及时就医。
过敏性皮肤病
接触性过敏：皮肤接触到如化妆品、某些植物（毒常春藤等）、金属饰品（镍过敏）等过敏原。比如使用新的化妆品后，面部出现红斑、瘙痒等症状。
食物过敏：食用了鱼虾、海鲜、芒果等易引起过敏的食物，可导致皮肤瘙痒，还可能伴有皮疹、恶心、呕吐等其他过敏症状。
药物过敏：某些人使用抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等药物后发生过敏反应，皮肤表现为瘙痒、红斑、丘疹等。
皮肤病
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期皮肤粗糙、肥厚，瘙痒反复发作。儿童因皮肤屏障功能尚未发育完善，更易患湿疹且瘙痒明显，与接触过敏原、遗传等因素有关。
荨麻疹：通常是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。表现为风团样皮疹，伴剧烈瘙痒，风团可在数小时内消退，但易反复发作。其诱因包括食物、药物、感染、物理因素（如摩擦、压力、冷热等）。
真菌感染：如体癣、足癣等，由皮肤癣菌感染引起。体癣可发生在身体任何部位，表现为环状红斑、丘疹、水疱，边界清楚，有瘙痒感；足癣则常见于足部，有瘙痒、脱屑、水疱等表现，夏季加重。
系统性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高会使皮肤内的葡萄糖含量升高，刺激神经末梢引起瘙痒；同时，糖尿病患者易发生真菌感染等并发症，也会加重瘙痒。
肝肾疾病：肝脏疾病（如肝硬化）、肾脏疾病（如慢性肾衰竭）患者由于体内代谢产物排泄障碍，会在皮肤沉积，刺激神经末梢导致瘙痒；此外，肝肾疾病还可能引起机体免疫功能紊乱等，参与皮肤瘙痒的发生。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能出现皮肤瘙痒症状。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，皮肤血流增加等可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥等因素可引起瘙痒。
神经精神因素：压力过大、焦虑、抑郁等精神因素可影响神经系统对瘙痒的感知和传导，导致皮肤痒。比如长期处于紧张工作状态的人群，更容易出现皮肤瘙痒症状，且往往瘙痒程度会随精神压力的变化而波动。
环境因素：除了空气干燥外，昆虫叮咬（如蚊虫、螨虫等叮咬）也会引起皮肤痒，叮咬处可出现红肿、瘙痒的丘疹。另外，某些化学物质的刺激（如清洁剂、消毒剂等）也可能导致皮肤瘙痒。
皮肤痒的应对建议
皮肤干燥引起的痒：注意皮肤保湿，可使用温和的保湿护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的润肤霜。避免频繁洗澡，洗澡水不宜过烫，洗澡时间不宜过长。秋冬季节可适当增加室内空气湿度，如使用加湿器。
过敏性皮肤病引起的痒：首先要明确过敏原并避免再次接触。如果是接触性过敏，应立即用清水清洗接触部位；食物过敏者要避免食用过敏食物；药物过敏者应停用可疑药物，并及时就医。对于症状较轻的过敏性皮肤病，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；症状较重时可能需要使用抗过敏药物，如抗组胺药，但儿童使用抗组胺药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。
皮肤病引起的痒
湿疹：急性期无渗出时可外用糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等；有渗出时可用硼酸溶液湿敷。慢性期可外用尿素软膏、卤米松乳膏等。同时要注意避免搔抓、热水烫洗等刺激。儿童湿疹应选择温和、无刺激的药物，加强皮肤保湿护理。
荨麻疹：可口服抗组胺药，如氯雷他定等缓解瘙痒和风团症状。如果出现呼吸困难、头晕等严重过敏反应症状，需立即就医。
真菌感染：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。对于面积较大或反复发作的真菌感染，可能需要口服抗真菌药物，但要注意药物的肝毒性等不良反应，儿童使用抗真菌药物需严格遵循医嘱。
系统性疾病引起的痒：积极治疗原发疾病是关键。比如糖尿病患者要严格控制血糖；肝肾疾病患者需根据病情进行相应的治疗，如护肝、透析等；甲状腺疾病患者则需调整甲状腺功能，随着原发疾病的控制，皮肤瘙痒症状多会有所缓解。
神经精神因素引起的痒：要调节情绪，减轻压力，可通过适当的运动（如瑜伽、慢跑等）、心理疏导等方式缓解精神压力。如果瘙痒症状严重影响生活，可在医生指导下使用一些调节神经功能的药物辅助治疗。
环境因素引起的痒：避免昆虫叮咬，可使用蚊帐、驱蚊剂等；接触化学物质后及时清洗皮肤，选择温和无刺激的清洁用品。如果被昆虫叮咬后出现瘙痒，可外用炉甘石洗剂等缓解症状。
总之，皮肤痒的原因较为复杂，需要根据具体情况进行分析和处理。如果皮肤痒持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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