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结膜炎是眼结膜的炎症性疾病，可由感染（细菌、病毒、衣原体等）、非感染（过敏、物理化学刺激等）因素引起，有眼部异物感、眼痒、眼红、分泌物增多等症状，通过病史询问和眼部检查诊断，治疗针对病因及对症支持，需注意个人卫生、避免接触危险因素、人群密集场所防护来预防。
一、结膜炎的定义
结膜炎是一种发生在眼结膜部位的炎症性疾病，眼结膜包括覆盖眼睑内面的睑结膜和覆盖眼球前部巩膜表面的球结膜等，它可由多种因素引起，如感染、过敏、物理化学刺激等。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，可通过接触传播等方式引发结膜炎，例如在卫生条件较差的环境中，人们容易接触到这些致病菌而发病，儿童由于卫生习惯相对较差且免疫系统发育尚不完善，相对更容易因细菌感染患结膜炎。
病毒感染：如腺病毒等，可引起流行性角结膜炎等，具有较强的传染性，可通过飞沫、接触被污染的物品等途径传播，在学校、幼儿园等人群密集场所容易造成聚集性发病，不同年龄段人群均可感染，但儿童等免疫力相对较低者感染后症状可能相对更明显。
衣原体感染：沙眼衣原体可导致沙眼，这在一些卫生条件落后的地区较为常见，儿童如果生活在这样的环境中，且个人卫生习惯不佳，就容易感染沙眼衣原体引发结膜炎。
2.非感染因素
过敏因素：当眼部接触到过敏原时，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起过敏性结膜炎。过敏体质的人群更容易发生，儿童中有不少属于过敏体质，在接触到相应过敏原时就可能发病，且症状可能较为明显，如眼痒等。
物理化学刺激：风沙、烟尘、紫外线等物理刺激以及眼部使用刺激性药物、化妆品等化学物质刺激，都可能引起结膜炎，长时间在户外工作或活动的人群，如农民、建筑工人等，更容易受到风沙、紫外线等物理刺激而患结膜炎，儿童如果玩耍时接触到刺激性物质也可能引发眼部炎症。
三、临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服，不同病因引起的结膜炎可能都有这种异物感，儿童可能会频繁揉眼来表达这种不适。
眼痒：过敏因素引起的结膜炎往往伴有明显眼痒，儿童可能因为难以忍受眼痒而不断揉眼，甚至影响日常活动和睡眠。
眼红：眼结膜血管扩张充血，导致眼睛发红，不同病因导致的眼红程度可能不同。
分泌物增多：细菌感染引起的结膜炎往往分泌物较多，可为脓性或黏液脓性；病毒感染引起的分泌物多为水样；过敏性结膜炎分泌物多为黏液性等，儿童的分泌物情况也可按照上述规律判断，但由于儿童表达和护理等情况，家长需要密切观察分泌物的性质等。
2.体征
结膜充血：通过眼部检查可发现结膜血管扩张充血，这是结膜炎常见的体征之一。
结膜水肿：严重时结膜可出现水肿，使眼睛看起来肿胀。
乳头增生：睑结膜表面出现乳头样改变，常见于某些类型的结膜炎。
滤泡形成：球结膜或睑结膜出现滤泡，也是一些结膜炎的典型体征。
四、诊断方法
1.病史询问：了解患者发病前是否有接触感染源、过敏原、刺激性物质等情况，包括近期是否去过人员密集场所、是否接触过过敏物质、是否有眼部外伤或使用特殊药物等，对于儿童要询问家长其生活环境、卫生习惯等情况。
2.眼部检查
裂隙灯检查：可详细观察结膜的具体情况，如充血程度、是否有乳头增生、滤泡形成等，能更精准地判断结膜炎的类型等。
分泌物涂片或培养：对于怀疑细菌感染的患者，取分泌物进行涂片或培养，以明确致病菌，从而指导治疗，儿童进行分泌物采集时需要家长配合，尽量轻柔操作以减少患儿不适。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
感染性结膜炎：细菌感染引起的选用相应抗生素眼药水或眼膏治疗；病毒感染引起的可使用抗病毒眼药水等；衣原体感染引起的则使用抗衣原体药物等。
非感染性结膜炎：过敏因素引起的使用抗过敏眼药水等；物理化学刺激引起的则要避免继续接触刺激源，并使用相应的缓解症状的眼药水等。
2.对症支持治疗：如使用人工泪液等缓解眼部不适症状，对于儿童要选择合适的、温和的药物剂型，以减少对儿童眼部的刺激。
六、预防措施
1.注意个人卫生
勤洗手，避免用手揉眼，尤其是儿童要养成良好的卫生习惯，家长要督促儿童洗手，教导正确的洗手方法，减少用手接触眼部导致感染的机会。
保持眼部清洁，可使用干净的毛巾等清洁眼部，但要注意方法正确。
2.避免接触危险因素
对于过敏体质者，要尽量避免接触过敏原，如在花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等；避免接触刺激性物质，如在有风沙天气时外出佩戴防护眼镜等，儿童在户外玩耍时家长要做好相应防护。
注意眼部卫生用品的清洁，如毛巾、手帕等要定期清洗、晾晒，防止细菌等滋生。
3.人群密集场所注意
在流感高发季节或结膜炎流行时期，尽量避免带儿童去人群密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩等防护用品，减少感染风险。
总之，结膜炎是一种常见的眼部疾病，了解其相关知识对于预防和早期发现、治疗很重要，不同人群在预防和应对结膜炎时需要根据各自特点采取相应措施，以保障眼部健康。
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