2025-12-151.7万
孕晚期血压偏低的常见原因有生理因素（血容量变化、体位影响）和体质因素（贫血、体质较弱）；可能带来对孕妇不适及胎盘血供潜在影响、对胎儿生长发育及缺氧风险的影响；应对措施包括生活方式调整（体位、饮食、运动调整）和医疗监测与干预（定期监测血压、及时就医评估）；孕晚期孕妇要关注自身变化，保持良好心态，家人给予关心，不适或有疑虑及时与医生沟通以确保母婴健康。
一、孕晚期血压偏低的常见原因
（一）生理因素
1.血容量变化：孕晚期孕妇血容量会逐渐增加，但个体差异存在，部分孕妇血容量增加相对不明显。随着子宫增大，可能会压迫下腔静脉，影响血液回流，导致回心血量减少，进而使血压偏低。一般来说，正常孕期血容量较非孕期增加约30%-45%，若增加幅度低于正常范围，就可能出现血压偏低情况。
2.体位影响：孕晚期子宫增大明显，孕妇如果长时间仰卧位，增大的子宫会压迫腹主动脉，使回心血量减少，心输出量降低，从而导致血压下降；而侧卧位时，这种压迫减轻，血压可能会有所回升。
（二）体质因素
1.贫血：孕期孕妇对铁等营养素的需求量增加，如果摄入不足或吸收障碍，容易发生贫血。贫血会使血液携氧能力下降，心脏需要更努力工作来维持机体供氧，但可能导致心输出量相对不足，进而引起血压偏低。例如，孕妇血常规检查中血红蛋白浓度低于正常孕期水平（一般孕妇血红蛋白应≥110g/L），就可能存在贫血相关的血压偏低情况。
2.体质较弱：一些孕妇本身体质较弱，基础血压就偏低，在孕晚期由于生理状态的改变，血压偏低的情况可能会更明显。这部分孕妇可能平时就有头晕等低血压相关的不适表现，孕期更为突出。
二、孕晚期血压偏低可能带来的影响
（一）对孕妇的影响
1.不适症状：孕妇可能会出现头晕、乏力等症状，尤其是在体位改变时，如从卧位突然站立，头晕症状可能会加重，影响日常生活和活动能力，降低孕妇的舒适度。
2.对胎盘血供的潜在影响：如果血压过度偏低，可能会影响子宫胎盘的血液灌注，虽然一般轻度的血压偏低不一定会严重影响胎盘血供，但长期处于血压偏低状态仍需关注其对胎儿生长发育的间接影响。
（二）对胎儿的影响
1.生长发育：胎盘血供若受到一定影响，可能会导致胎儿营养供应相对不足，影响胎儿的生长发育，使胎儿体重增长可能低于正常预期。通过超声检查监测胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标可初步评估胎儿生长情况，若发现胎儿生长速度减慢，需考虑血压偏低等因素的可能影响。
2.缺氧风险：严重的血压偏低可能会增加胎儿缺氧的风险，因为子宫胎盘血供不足会影响氧气和营养物质向胎儿的输送。通过胎心监护等检查可以监测胎儿在宫内的缺氧情况，如胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速等，需要进一步排查原因，血压偏低可能是其中一个因素。
三、孕晚期血压偏低的应对措施
（一）生活方式调整
1.体位调整：孕妇应尽量避免长时间仰卧位，多采取侧卧位休息，尤其是左侧卧位，这样可以减轻子宫对腹主动脉的压迫，改善回心血量和心输出量，从而有助于提升血压。一般建议每天保证一定时间的侧卧位休息，如每天侧卧位休息数小时。
2.饮食调整：孕妇要注意加强营养摄入，保证摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养素的食物。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体组织修复和合成的重要物质，铁是合成血红蛋白的关键原料，充足的营养摄入有助于改善贫血等情况，进而对血压有一定的提升作用。一般建议孕妇每天摄入足够的蛋白质，如瘦肉50-100g、蛋类1-2个等；铁的摄入量可通过食物或在医生指导下补充铁剂来保证，正常孕期每日铁的推荐摄入量为27mg。
3.适量运动：孕妇可进行适量的轻度运动，如散步等。散步可以促进血液循环，增强心肺功能，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。一般建议每天散步20-30分钟左右，根据自身身体状况逐渐增加或减少运动时间。
（二）医疗监测与干预
1.定期监测血压：孕妇要定期监测血压，了解血压的变化情况。可以在家中自行使用血压计监测，一般建议每天固定时间测量，如早晨起床后和晚上睡前各测量一次，并做好记录。通过定期监测血压，能及时发现血压的异常变化，以便采取相应措施。
2.及时就医评估：如果孕妇出现头晕等明显不适症状加重，或血压持续偏低且伴有其他异常表现，如心慌、气短等，应及时就医。医生会进行进一步的检查，如血常规等，以明确是否存在贫血等其他导致血压偏低的原因，并根据具体情况进行相应的处理。例如，如果存在贫血，医生可能会根据贫血的严重程度给予相应的铁剂等药物补充（但需严格遵循医生的指导，避免自行用药）。
四、特殊人群（孕晚期孕妇）的温馨提示
孕晚期孕妇本身处于特殊生理阶段，对于血压偏低的情况，要特别关注自身身体变化。要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为情绪波动也可能对血压产生一定影响。同时，家人要给予孕妇更多的关心和照顾，帮助孕妇调整体位、安排合理的饮食等。如果孕妇有任何不适或对血压情况有疑虑，应及时与医生沟通，遵循医生的建议进行处理，以确保孕妇和胎儿的健康。
戚国庆主任医师
河北医科大学第一医院 心血管内三科
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