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化疗包括化疗前准备（患者评估、心理准备、静脉通路准备）、化疗药物输注过程（药物输注开始、输注中观察）、输注后恢复（短期观察、回家后注意事项），还会引发血液系统（白细胞减少、血小板减少、贫血）、消化系统（恶心呕吐、食欲不振、口腔溃疡）及其他系统（脱发、肝肾功能损害、心脏毒性）等不良反应，其中不同人群在各环节有不同需关注之处。
一、化疗真实体验全过程
（一）化疗前准备
1.患者评估：医生会进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能等各项指标检测，以确定患者的身体状况是否能够耐受化疗。对于儿童患者，还需特别关注其生长发育情况以及既往病史对化疗的影响；老年患者则要考虑其器官功能衰退情况。
2.心理准备：患者往往会产生恐惧、焦虑等情绪，医护人员会与患者及家属沟通，讲解化疗的目的、大致过程以及可能出现的不良反应等，帮助患者建立正确认识，缓解心理压力。例如，通过成功案例分享等方式让患者了解化疗的可操作性。
3.静脉通路准备：通常会建立静脉通路，一般选择较粗的静脉，方便化疗药物输注。对于儿童患者，可能需要更谨慎地选择静脉，避免多次穿刺造成伤害；老年患者则要考虑静脉的弹性等情况。
（二）化疗药物输注过程
1.药物输注开始：将化疗药物通过静脉通路缓慢输入体内。不同的化疗药物输注速度有严格要求，医护人员会严格按照规定进行操作。在输注过程中，患者可能会有轻微的不适，如输液部位的轻微胀痛等，但一般在可耐受范围内。
2.输注中的观察：医护人员会密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及患者的反应。如果患者出现过敏等异常情况会立即停止输注并进行相应处理。对于儿童患者，医护人员会更加关注其情绪变化和身体反应，及时给予安抚；老年患者则要注意其身体的细微变化，如是否出现头晕、恶心等。
（三）输注后恢复
1.短期观察：输注结束后，患者需要在医院观察一段时间，以确保没有急性不良反应发生。医护人员会继续监测患者情况，若有不适会及时处理。儿童患者在输注后可能需要更多的陪伴和安抚来缓解不适情绪；老年患者则需要更精心的护理，如协助其休息等。
2.回家后的注意事项：患者回家后要注意休息，保持充足睡眠，避免劳累。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。对于儿童患者，家长要特别注意其饮食卫生和营养搭配，促进身体恢复；老年患者要根据自身身体状况调整饮食，如患有糖尿病等基础疾病的老年患者要注意低糖饮食等。
二、化疗药物不良反应
（一）血液系统不良反应
1.白细胞减少：化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞数量下降。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞减少会使患者免疫力降低，容易发生感染，如出现发热、咳嗽等症状。儿童患者由于自身免疫力相对较弱，白细胞减少后感染的风险更高；老年患者本身免疫力也在下降，白细胞减少后感染的后果可能更严重。
2.血小板减少：血小板具有止血功能，血小板减少会导致患者出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。儿童患者在活动过程中容易发生磕碰导致出血，需特别注意防护；老年患者若伴有高血压等疾病，出血风险更高。
3.贫血：化疗可能影响红细胞生成，导致贫血，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童患者贫血可能影响其生长发育；老年患者贫血会加重其身体的虚弱感，影响日常生活活动能力。
（二）消化系统不良反应
1.恶心、呕吐：这是较为常见的不良反应，化疗药物刺激胃肠道引起。患者可能在输注化疗药物后不久就出现恶心，随后可能发生呕吐。严重的恶心、呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱等。儿童患者由于胃肠道功能相对娇嫩，恶心、呕吐的发生率可能较高，且更容易出现脱水等情况；老年患者若伴有胃肠道基础疾病，恶心、呕吐可能会加重原有病情。
2.食欲不振：化疗药物会影响患者的食欲，导致患者进食量减少。长期食欲不振会影响患者的营养摄入，不利于身体恢复。儿童患者可能因为食欲不振影响生长发育；老年患者本身营养储备相对较少，食欲不振会进一步加重营养不良的风险。
3.口腔溃疡：某些化疗药物可能引起口腔溃疡，患者口腔内会出现疼痛性溃疡，影响进食和说话。儿童患者由于口腔黏膜娇嫩，更容易发生口腔溃疡，且会因疼痛而抗拒进食；老年患者若口腔卫生状况不佳，口腔溃疡可能更难愈合。
（三）其他系统不良反应
1.脱发：很多化疗药物会导致脱发，这会对患者的心理产生较大影响，尤其是女性患者。儿童患者可能因为脱发而产生自卑等心理问题；老年患者可能也会因为外貌变化而产生情绪波动。
2.肝肾功能损害：部分化疗药物需要通过肝肾功能代谢，可能会对肝肾功能造成损害。表现为肝功能指标如转氨酶升高等，肾功能指标如肌酐升高等。儿童患者的肝肾功能还在发育中，化疗药物对其肝肾功能的影响可能更具潜在性；老年患者本身肝肾功能逐渐衰退，更容易受到化疗药物的损害。
3.心脏毒性：某些化疗药物可能对心脏造成损害，如导致心律失常、心肌损伤等。儿童患者发生心脏毒性的风险相对较低，但也需关注；老年患者若本身有心血管基础疾病，使用具有心脏毒性的化疗药物时风险更高。
伍钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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