2025-12-151.9万
睡觉爱打呼噜由多种因素综合引起，包括上气道解剖结构异常（如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭松弛等）、肥胖（颈部脂肪堆积压迫上气道、咽部软组织脂肪浸润加重狭窄）、睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素（中枢性的神经系统疾病影响、药物或酒精抑制呼吸中枢，阻塞性的上气道肌肉松弛等基础上易气道塌陷阻塞）、其他因素（年龄上儿童腺样体肥大、中老年上气道生理变化及慢性疾病影响，性别上绝经前后差异，生活方式上吸烟刺激黏膜、仰卧位睡眠致舌根后坠），若长期严重打呼噜伴呼吸暂停等应及时就医检查并采取干预措施。
一、上气道解剖结构异常
（一）鼻腔及鼻咽部因素
1.鼻息肉：鼻息肉是鼻腔内良性增生的肿物，会阻塞鼻腔通道，导致气道狭窄。研究发现，鼻息肉患者发生打呼噜的概率显著高于无鼻息肉人群，其机制在于息肉占据鼻腔空间，使空气进出受阻，尤其在睡眠时，上气道气流通过障碍更为明显，进而引发打呼噜。
2.鼻甲肥大：鼻甲包括下鼻甲、中鼻甲等，各种原因如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等长期刺激可导致鼻甲黏膜水肿、增生肥厚。以慢性鼻炎为例，炎症持续存在使鼻甲反复肿胀，鼻腔有效通气面积减小，睡眠时气流经过狭窄部位就会产生振动，从而引起打呼噜。不同年龄段人群均可发生，儿童若患有慢性鼻炎导致鼻甲肥大，也会出现睡觉打呼噜情况，且可能影响其面部发育及睡眠质量，进而影响生长发育。
（二）口咽部因素
1.扁桃体肥大：儿童时期扁桃体是免疫器官，易因反复感染而肥大。例如，儿童上呼吸道感染频繁发作时，扁桃体淋巴细胞增生、组织水肿，体积增大，堵塞口咽腔，使得睡眠时气道通气不畅，引发打呼噜。成人扁桃体肥大也可能与慢性炎症刺激有关，同样会造成上气道狭窄，导致打呼噜。
2.软腭松弛：随着年龄增长，人体肌肉功能逐渐衰退，软腭肌肉松弛在中老年人群中较为常见。此外，过度肥胖者颈部脂肪堆积，也会牵拉软腭使其松弛下垂，在睡眠时，松弛的软腭随呼吸气流振动，产生呼噜声。
二、肥胖因素
肥胖人群颈部脂肪沉积过多，气道周围脂肪堆积会压迫上气道，使气道管径变窄。有研究统计显示，体重指数（BMI）超过正常范围的人群，打呼噜的发生率明显高于正常体重人群。肥胖还可能导致咽部软组织脂肪浸润，进一步加重气道狭窄程度，从而引发打呼噜，且肥胖程度越严重，打呼噜的症状往往越明显。
三、睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素
（一）中枢性因素
1.神经系统疾病影响：如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）累及呼吸中枢时，会影响呼吸中枢对呼吸节律的调控，导致睡眠中呼吸驱动不足，出现呼吸暂停或低通气现象，进而引起打呼噜。例如，脑梗死患者若病变部位涉及呼吸调节相关脑区，就可能出现睡眠呼吸障碍，表现为打呼噜伴有呼吸暂停等情况。
2.药物或酒精影响：某些药物如镇静催眠药、阿片类药物等可抑制呼吸中枢，酒精也会对中枢神经系统产生抑制作用，干扰正常的呼吸调节。长期大量饮酒后睡眠时，由于中枢神经系统受抑制，上气道肌肉张力降低，更容易发生打呼噜及呼吸暂停，尤其对于本身存在上气道解剖异常的人，酒精的影响会进一步加重病情。
（二）阻塞性因素
除了上述提到的上气道解剖结构异常相关内容外，在睡眠呼吸暂停低通气综合征中，阻塞性因素是主要原因之一。当睡眠时，上气道肌肉松弛，在肥胖、上气道解剖狭窄等基础上，更容易发生气道塌陷阻塞，导致通气不足，引发打呼噜，同时伴有呼吸暂停和血氧饱和度下降等表现。
四、其他因素
（一）年龄因素
1.儿童：儿童打呼噜可能与腺样体肥大关系密切。腺样体在儿童2-6岁时增生明显，10岁以后逐渐萎缩。如果腺样体过度增生肥大，就会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞、打呼噜、听力下降等症状，严重影响儿童睡眠质量，长期还可能影响其身体和智力发育。
2.中老年：中老年人群随着年龄增长，上气道肌肉松弛、弹性降低等生理变化更为明显，同时一些慢性疾病如高血压、糖尿病等的发生率升高，也可能与打呼噜相互影响。例如，高血压患者中合并睡眠呼吸暂停综合征的比例较高，而打呼噜又可能进一步加重高血压病情，形成恶性循环。
（二）性别因素
一般来说，绝经前女性由于体内雌激素水平影响，上气道组织相对不易发生水肿等情况，打呼噜发生率低于男性，但绝经后雌激素水平下降，打呼噜发生率会接近男性。男性由于颈部脂肪分布特点及上气道解剖结构相对更易狭窄等原因，整体打呼噜发生率高于女性。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会刺激上气道黏膜，引起黏膜水肿、炎症反应，增加上气道阻力。研究表明，吸烟者发生打呼噜的风险比不吸烟者高，且吸烟量越大，风险越高。烟草中的有害物质会损伤呼吸道上皮，影响气道正常功能，导致睡眠时气道通气不畅。
2.仰卧位睡眠：仰卧位睡眠时，舌根容易后坠，压迫气道，使上气道狭窄程度加重，从而诱发或加重打呼噜。而侧卧位睡眠可减少舌根后坠对气道的压迫，因此建议打呼噜患者尽量采取侧卧位睡眠。
总之，睡觉爱打呼噜是由多种因素综合作用引起的，涉及上气道解剖结构、体重、睡眠呼吸调节机制、年龄、性别、生活方式等多方面因素。如果出现长期严重打呼噜并伴有呼吸暂停、白天嗜睡等情况，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的干预措施。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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