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视力检查包括裸眼视力和矫正视力了解视觉功能，眼部常规检查有眼压、裂隙灯、眼底检查等了解眼部结构功能，验光检查有散瞳和综合验光仪验光获取屈光信息，角膜相关检查有曲率和厚度测量影响人工晶体度数计算，眼轴长度测量通过A超精确测量是计算人工晶体度数参数，其他检查有泪液分泌功能检查和眼部B超检查评估眼部整体健康状况。
裸眼视力：了解患者术前的远视力和近视力情况，这是评估患者视觉功能的基础指标。不同年龄人群正常裸眼视力范围不同，儿童的裸眼视力会随着年龄增长而逐渐发育完善，成人正常裸眼视力一般在1.0及以上，但个体存在差异。例如，3-5岁儿童裸眼视力可能在0.5-0.6左右，6岁儿童裸眼视力多达到0.7-0.8，8岁及以上儿童接近成人水平。
矫正视力：通过佩戴合适度数的眼镜来检测患者的最佳视力，有助于判断患者是否存在屈光不正等问题以及评估人工晶体植入术后可能达到的视力水平。
眼部常规检查
眼压检查：常用的有眼压计测量法，如非接触式眼压计。正常眼压范围一般在10mmHg-21mmHg之间。眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病，青光眼在不同年龄段都可能发生，例如青少年型青光眼、中老年性青光眼等，不同年龄人群的眼压正常范围略有差异，一般来说，老年人眼压稍低于年轻人，但都应在正常范围内波动。眼压过高或过低都会影响眼部的正常结构和功能，进而影响人工晶体植入术的效果和术后恢复。
裂隙灯检查：可以详细观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前节的情况。能发现角膜是否有混浊、瘢痕，前房深度是否正常，虹膜是否有异常病变，晶状体是否存在混浊、脱位等情况。不同年龄人群的眼部结构有差异，例如老年人晶状体混浊的概率较高，可能存在白内障等问题，通过裂隙灯检查可以清晰观察晶状体混浊的程度和范围，以便判断是否适合进行人工晶体植入术以及选择合适的手术方式。
眼底检查：包括直接眼底镜检查和眼底照相等。可以观察视网膜、视神经乳头、黄斑等眼底结构。了解视网膜是否有病变，如视网膜脱离、视网膜色素变性等；视神经乳头是否存在水肿、萎缩等情况；黄斑区是否有病变，如黄斑变性等。眼底病变在各个年龄阶段都可能发生，儿童可能因先天性眼底发育异常等问题，成年人可能因糖尿病、高血压等全身性疾病引起眼底病变，老年人则常见年龄相关性黄斑变性等。眼底情况对于人工晶体植入术的成功与否以及术后视力恢复至关重要，若存在严重眼底病变，即使进行了人工晶体植入术，术后视力也可能不理想。
验光检查
散瞳验光：对于儿童患者，由于其眼睛的调节能力较强，散瞳验光可以放松睫状肌，获得更准确的屈光度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，使用阿托品眼膏散瞳一般需要连续涂抹3-5天，然后进行验光。成年人也可能在某些情况下需要散瞳验光，如怀疑有睫状肌痉挛等情况。通过散瞳验光可以准确获取患者的近视、远视、散光度数等屈光信息，为人工晶体的度数选择提供重要依据。
综合验光仪验光：这是一种更精确的验光方法，通过综合验光仪可以进一步调整和确定患者的屈光度数，包括球镜度数、柱镜度数、轴位等，确保人工晶体度数选择的准确性，从而使患者术后获得良好的视力。
角膜相关检查
角膜曲率检查：利用角膜曲率计测量角膜的弯曲度，角膜曲率的大小会影响人工晶体的度数计算。不同个体的角膜曲率存在差异，一般角膜曲率在39D-45D之间。角膜曲率异常可能与散光等问题相关，例如角膜曲率过大或过小都可能导致散光度数的异常，在计算人工晶体度数时必须准确测量角膜曲率，以保证人工晶体植入后能够使患者获得清晰的视力。
角膜厚度测量：常用的方法有超声角膜测厚仪等。角膜厚度对于计算人工晶体度数以及判断是否适合进行某些手术方式很重要，例如在进行LASIK等手术时需要考虑角膜厚度，但在人工晶体植入术中，角膜厚度也会影响手术的安全性和术后效果。一般来说，角膜厚度应在正常范围内，过低的角膜厚度可能不适合某些类型的人工晶体植入术。
眼轴长度测量
A超测量眼轴长度：通过A超可以精确测量眼轴的长度，眼轴长度是计算人工晶体度数的重要参数之一。正常眼轴长度一般在23mm-24mm左右，儿童的眼轴长度会随着年龄增长而逐渐增加，从出生时的约16mm逐渐增长到成人水平。眼轴长度异常可能与近视、远视等屈光不正相关，例如轴性近视是由于眼轴过长引起的，在人工晶体植入术前准确测量眼轴长度对于选择合适度数的人工晶体至关重要，以确保术后患者能够获得清晰的视力。
其他检查
泪液分泌功能检查：对于一些患有干眼症等泪液分泌异常疾病的患者，术前需要进行泪液分泌功能检查，如Schirmer试验等。了解泪液分泌情况有助于评估术后眼部的舒适度和恢复情况，因为泪液分泌异常可能会影响角膜的愈合以及眼部的整体健康。不同年龄人群的泪液分泌功能可能有所不同，老年人由于泪腺功能衰退，泪液分泌可能减少，更容易出现干眼症相关问题，在术前需要特别关注泪液分泌功能。
眼部B超检查：对于一些眼前节结构不清或怀疑有玻璃体、视网膜病变等情况时，需要进行眼部B超检查。可以了解玻璃体是否混浊、视网膜是否有脱离等情况，对于评估眼部的整体结构和健康状况提供重要信息，尤其是对于一些复杂眼部情况的患者，眼部B超检查是不可或缺的术前检查项目。
周瑾副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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