2025-12-151.9万
低压（舒张压）90多属1级高血压范畴，需从多方面应对。饮食上限盐、均衡营养、控制体重；运动要适度有氧运动、避免久坐；自我监测血压和症状，及时就医，医生会问诊并安排相关检查；儿童、老年人、女性等特殊人群有不同注意事项，要综合自身情况控制血压，减少不良影响。
一、明确低压（舒张压）90多的定义
舒张压90-99mmHg属于1级高血压范畴。正常舒张压应小于80mmHg。
二、生活方式调整
1.饮食方面
限盐：每日盐摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会导致钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，减少腌制食品（如咸菜、腌肉等）、酱类（如豆瓣酱、酱油等）的摄入。对于不同年龄人群，盐的限制同样重要，儿童也应避免高盐饮食，因为长期高盐可能为成年后高血压埋下隐患；对于有高血压病史的人群，严格限盐有助于血压的控制。
均衡营养：增加蔬菜、水果的摄入，保证充足的钾、镁等元素的摄取。蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，钾可以促进钠的排出，镁有助于血管舒张。一般建议每天摄入蔬菜300-500g，水果200-350g。以高血压患者为例，多吃香蕉（富含钾）、菠菜（富含镁）等对血压控制有益。
控制体重：对于超重或肥胖者，应减轻体重。体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。体重减轻5%-10%，就能使舒张压有所下降。不同年龄阶段的人群，控制体重的方式有所不同。年轻人可通过增加运动、调整饮食结构来控制体重；老年人则要注意在保证营养的前提下，适度控制饮食量，避免因过度节食导致营养不良，同时结合适度的运动，如散步等。
2.运动方面
适度有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能，改善血管弹性。快走的速度一般为每分钟60-100米，每次30分钟以上；慢跑的速度因人而异，以稍感气喘但能坚持交谈为宜。对于不同年龄的人群，运动强度和方式要适当调整。儿童可以选择跳绳、骑自行车等运动；老年人运动时要注意避免剧烈运动，防止摔倒等意外发生，运动前最好进行热身活动。有高血压病史的人群运动前应咨询医生，根据自身情况选择合适的运动方式和强度。
避免久坐：每坐1小时左右就应起身活动5-10分钟，如简单的伸展运动等。久坐会使血液循环减慢，脂肪堆积，不利于血压控制。无论是年轻人工作时久坐，还是老年人闲暇时久坐，都应注意定时起身活动。
三、监测与就医评估
1.自我监测
血压监测：在家中定期监测血压，建议使用经过认证的电子血压计，每天固定时间测量，一般选择早晨起床后、晚上睡觉前等时间段，每次测量2-3次，取平均值。不同年龄的人群血压波动规律可能有所不同，例如老年人血压波动相对较大，更需要密切监测。对于有高血压家族史的人群，即使舒张压刚达到90多，也应更加频繁地监测血压，以便及时发现血压变化。
症状观察：注意观察是否有头痛、头晕、心悸等不适症状。如果出现这些症状，应及时记录发生的时间、症状严重程度等，为就医提供参考。
2.就医评估
医生问诊：及时就医，医生会询问病史，包括家族高血压病史、个人的生活方式（如饮食、运动、吸烟饮酒等情况）、症状出现的时间及特点等。对于不同年龄的患者，问诊重点略有不同。儿童患者要询问是否有先天性疾病等可能导致血压异常的因素；老年患者要了解是否有其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）及其治疗情况。
相关检查：医生可能会安排血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、心电图等检查，以全面评估身体状况。例如，血常规可以了解是否有贫血等情况，尿常规可以初步判断肾脏功能是否受损，心电图可以查看心脏是否因高血压出现异常改变。对于舒张压90多的患者，这些检查有助于明确是否存在继发性高血压等情况，如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症等，不同年龄人群继发因素可能有所差异，儿童要警惕先天性肾血管畸形等导致的继发性高血压，老年人要注意排查动脉硬化等引起血压异常的因素。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童舒张压90多相对较少见，若发现应首先排查是否有先天性疾病等情况。要注意儿童的生活方式，保证合理的饮食，避免高热量、高盐、高脂肪食物的过度摄入，鼓励儿童多参加户外活动，减少静坐时间，如电子设备的使用时间等。家长要密切关注儿童的血压变化，定期带儿童进行体检，监测生长发育过程中的血压情况。
2.老年人
老年人血管弹性下降，舒张压90多更要注意平稳降压。在生活方式调整时，要特别注意避免快速降压，因为老年人血管调节功能较差，快速降压可能导致脑供血不足等不良反应。运动方面要选择温和的运动方式，如太极拳等，同时要注意监测血压变化，根据血压情况调整生活方式和进一步的治疗方案。在就医时，要向医生详细告知既往病史、目前正在服用的药物等情况，因为老年人可能同时患有多种疾病，药物之间可能存在相互作用。
3.女性
女性在不同生理阶段血压可能有所变化，如妊娠期女性可能出现妊娠高血压，非妊娠期女性在更年期等阶段血压也可能波动。对于舒张压90多的女性，要结合自身生理阶段进行综合评估。例如，妊娠期女性要注意监测血压的同时，关注胎儿的情况，在生活方式调整上要更加谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的降压措施；更年期女性要注意调整心态，保证充足的睡眠，因为睡眠不足也可能影响血压，在饮食上要注意营养均衡，同时密切监测血压，必要时在医生指导下进行治疗。
总之，当发现低压总是90多时，应从生活方式调整、密切监测与就医评估等多方面入手，根据自身情况采取相应措施，以控制血压在合理范围，减少高血压对身体的不良影响。
张明宇主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 心血管内科
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