2025-12-151.1万
预防屈光不正需从多方面着手，包括合理用眼（控制近距离用眼时间、保持正确用眼姿势）、增加户外活动时间、注意用眼环境照明、定期进行视力检查、合理饮食，早产儿及有屈光不正家族史人群需特殊关注。儿童青少年学龄前、小学、中学阶段有不同近距离用眼时长要求，成年人每近距离用眼1小时左右应休息，读写和用电子设备有正确姿势要求；儿童青少年每天超2小时户外活动，成年人每周至少3-5次、每次30分钟以上户外活动；室内外照明有相应要求；儿童青少年3岁左右首次检查、每半年到一年查一次，成年人至少每年查一次；儿童青少年和成年人饮食有营养物质摄入要求，早产儿要密切关注视力发育，有家族史人群更要加强视力保护。
一、合理用眼方面
1.控制近距离用眼时间
儿童青少年：对于学龄前儿童，每次近距离用眼（如看绘本、玩电子设备等）不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时；小学生每次近距离用眼不超过20分钟，每天累计不超过2小时；中学生每次近距离用眼不超过30分钟，每天累计不超过3小时。这是因为儿童青少年的眼睛仍在发育阶段，长时间近距离用眼会使眼部肌肉紧张，增加屈光不正的发生风险。例如，多项针对儿童青少年的追踪研究发现，每天近距离用眼时间超过3小时的孩子，屈光不正的发生率明显高于用眼时间合理的孩子。
成年人：成年人也应注意避免长时间连续近距离工作，一般每近距离用眼1小时左右，应休息10-15分钟，可以远眺、做眼保健操等，让眼睛得到放松，防止眼疲劳进而引发屈光不正。
2.保持正确用眼姿势
读写姿势：无论是儿童还是成年人，在读写时都要保持“一尺、一拳、一寸”的正确姿势，即眼睛距离书本约33厘米（一尺），胸口距离书桌约一拳，手指距离笔尖约一寸。不正确的姿势，如弯腰驼背、趴在桌上读写等，会导致眼睛与书本距离过近，眼部肌肉过度调节，容易引起近视等屈光不正问题。
使用电子设备姿势：使用手机、电脑等电子设备时，屏幕应与眼睛保持约50-70厘米的距离，屏幕亮度要适中，环境光线要均匀，避免在昏暗或晃动的环境中使用电子设备，这些不当姿势和环境会加重眼睛负担，增加屈光不正发生几率。
二、增加户外活动时间
1.儿童青少年：每天应保证2小时以上的户外活动时间。研究表明，充足的户外活动能有效降低儿童青少年屈光不正的发生风险。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的过度增长，而眼轴过长是导致近视的重要因素之一。例如，芬兰的一项大规模研究对不同户外活动时长的儿童进行对比，发现每天户外活动超过2小时的儿童，近视发生率显著低于户外活动时间不足1小时的儿童。
2.成年人：成年人也应适当增加户外活动，每周至少进行3-5次户外活动，每次时长30分钟以上。户外活动可以让眼睛接触自然光线，缓解眼疲劳，有助于维持眼睛的正常生理功能，降低屈光不正的发生可能性。
三、注意用眼环境照明
1.室内照明
儿童学习环境：儿童学习的房间灯光应采用无频闪、色温在4000-5000K之间的护眼灯，台灯应放置在左前方，避免光线直接照射眼睛。这样的照明条件可以减少眼睛的不适感和疲劳感，保护视力。例如，合适色温的灯光可以让物体颜色呈现更自然的状态，减少眼睛的调节负担。
家庭其他环境：客厅、卧室等室内环境的照明也应均匀柔和，避免强光直射和光线过暗的情况。光线过强会刺激眼睛，光线过暗会使眼睛过度调节，都不利于眼睛健康。
2.室外光线：在户外活动时，应避免在阳光过强（如正午10点-14点）时暴晒，选择光线柔和的时段进行活动，如上午9点前和下午4点后，同时要注意避免在强光下直视太阳等强光光源，防止对眼睛造成损伤。
四、定期进行视力检查
1.儿童青少年：3岁左右应进行首次视力检查，之后每半年到一年进行一次视力检查。通过定期检查可以及时发现视力异常情况，如发现视力下降等问题，能尽早采取干预措施，比如佩戴合适的眼镜等，防止屈光不正进一步发展。例如，早期发现轻度近视并及时干预，可以延缓近视度数的加深。
2.成年人：成年人也应至少每年进行一次视力检查，尤其是长期从事近距离用眼工作（如办公室文员、程序员等）或有屈光不正家族史的人群，更要定期检查，以便及时了解视力变化情况，调整用眼习惯或采取相应措施。
五、合理饮食
1.儿童青少年：饮食中应保证摄入足够的维生素A、C、E和叶黄素等营养物质。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等；富含维生素C的食物有橙子、柠檬、草莓等；富含维生素E的食物有坚果类；富含叶黄素的食物有绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝等）和黄色水果（如芒果、南瓜等）。这些营养物质对眼睛的发育和健康有重要作用，维生素A有助于维持视网膜的正常功能，叶黄素可以过滤蓝光，保护眼睛免受蓝光损伤。例如，一项针对儿童的饮食干预研究发现，摄入富含上述营养物质饮食的儿童，屈光不正的发生风险相对较低。
2.成年人：成年人的饮食也应注重营养均衡，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的抗氧化物质和维生素等。同时，要控制糖分的摄入，过多的糖分摄入可能会影响眼内的渗透压，对眼睛健康不利。比如，高糖饮食与糖尿病性视网膜病变等眼部疾病相关，而眼部疾病的发生可能与屈光不正的发展有一定关联。
六、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿由于眼部发育可能不成熟，更容易出现屈光不正等眼部问题。出生后应密切关注其视力发育情况，按照医生的建议进行定期眼部检查，在出生后尽早进行眼底筛查等，以便及时发现问题并干预。
2.有屈光不正家族史的人群：这类人群应更加注重上述各项预防措施，从儿童时期就开始加强视力保护，比一般人群更频繁地进行视力检查，严格控制用眼时间和姿势等，因为遗传因素在屈光不正的发生中起到一定作用，家族中有屈光不正患者的个体发生屈光不正的风险相对较高。
樊小娟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 眼科
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