2025-12-155430
动脉粥样硬化指数（AI=总胆固醇÷高密度脂蛋白胆固醇）用于评估动脉粥样硬化程度，正常应小于4，偏高提示风险增加。其偏高与生活方式（高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒）和病史（高血压、糖尿病）等因素相关，会影响心脑肾等器官，可通过生活方式干预（饮食调整、增加运动、戒烟限酒）、定期监测及针对基础病史管理来应对，需根据不同情况采取个性化措施降低相关疾病风险。
一、动脉粥样硬化指数的定义及计算
动脉粥样硬化指数（AI）是一项用于评估动脉粥样硬化程度的指标，其计算公式为：AI=总胆固醇（TC）÷高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。正常情况下，动脉粥样硬化指数应小于4，如果该指数偏高，提示发生动脉粥样硬化的风险增加。
二、动脉粥样硬化指数偏高的相关因素
（一）生活方式因素
1.饮食方面
长期高盐、高脂饮食是导致动脉粥样硬化指数偏高的重要因素。例如，过量摄入动物脂肪、油炸食品等会使血液中胆固醇水平升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），而高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬化的作用，当高脂饮食导致总胆固醇升高且高密度脂蛋白胆固醇无相应升高时，动脉粥样硬化指数就会偏高。对于不同年龄人群，儿童青少年若长期高糖高脂饮食，也可能影响脂质代谢，增加动脉粥样硬化指数偏高的风险；中老年人群长期不良饮食习惯更是常见诱因。
2.运动方面
缺乏运动的生活方式会影响身体的代谢功能。运动过少会导致身体消耗能量减少，脂肪容易堆积，进而影响血脂代谢。无论是男性还是女性，长期久坐少动都会使总胆固醇水平可能上升，高密度脂蛋白胆固醇水平可能下降，从而使得动脉粥样硬化指数偏高。年轻人若因工作等原因缺乏运动，中老年人群因身体机能下降等原因活动减少，都易出现这种情况。
3.吸烟饮酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢。烟草中的有害物质会使血管收缩、血小板聚集，促进动脉粥样硬化的发生发展。长期大量饮酒会干扰脂质代谢，导致甘油三酯升高，同时可能影响肝脏对脂蛋白的代谢，进而影响动脉粥样硬化指数。不同性别中，男性吸烟饮酒比例相对可能较高，受其影响动脉粥样硬化指数偏高的风险也相对更大；不同年龄人群中，中青年人群可能因社交等因素更容易接触吸烟饮酒，从而增加动脉粥样硬化指数偏高的风险。
（二）病史因素
1.高血压病史
高血压患者往往存在血管内皮功能异常，血压升高会损伤血管内膜，使得脂质更容易沉积。长期高血压会促进动脉粥样硬化的进程，导致总胆固醇等脂质代谢紊乱，进而可能使动脉粥样硬化指数偏高。有高血压病史的人群，无论年龄大小，都需要密切关注动脉粥样硬化指数情况，因为高血压与动脉粥样硬化相互影响，病史越长，风险可能越高。
2.糖尿病病史
糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂肪代谢，导致血脂异常。高血糖环境会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生。糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险显著高于非糖尿病患者，动脉粥样硬化指数偏高的概率也更大。不同病程的糖尿病患者，随着病程延长，动脉粥样硬化相关指标异常的可能性增加，需要更重视动脉粥样硬化指数的监测。
三、动脉粥样硬化指数偏高的健康影响
动脉粥样硬化指数偏高意味着动脉粥样硬化发生风险增加，会逐渐导致血管狭窄、弹性减退等。例如，会影响心、脑、肾等重要器官的血液供应。如果供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化，可能引发冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等；供应脑部的动脉发生动脉粥样硬化，可能导致脑梗死、脑出血等脑血管疾病；影响肾脏血液供应时，可能引起肾功能损害等。不同年龄人群受影响的器官表现可能有所不同，老年人可能更易出现多器官受累的情况，而年轻人若动脉粥样硬化指数长期偏高，也可能在未来出现相应器官的病变风险。
四、动脉粥样硬化指数偏高的应对措施
（一）生活方式干预
1.饮食调整
采用低脂、低盐、低糖饮食模式。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，膳食纤维有助于降低胆固醇。例如，每天保证500克以上的蔬菜摄入，选择燕麦、糙米等全谷物食品。对于不同年龄人群，儿童青少年应培养健康饮食习惯，避免高糖高脂零食；中老年人群要注重饮食的均衡和清淡，控制每餐的油脂、盐分和糖分摄入。
2.增加运动
根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平，促进脂质代谢。年轻人可选择更具活力的运动方式，如篮球、足球等；中老年人群可选择散步、太极拳等相对温和的运动，循序渐进增加运动强度和时间。
3.戒烟限酒
坚决戒烟，避免二手烟暴露。对于饮酒者，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，尽量减少饮酒频率和量。特殊人群如孕妇、儿童等更应严格避免接触烟酒，孕妇吸烟饮酒会对胎儿发育造成严重不良影响，儿童接触烟酒会干扰其正常的生长发育和代谢功能。
（二）定期监测
定期检查血脂四项（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）等相关指标，以及动脉粥样硬化指数，一般建议至少每年检查一次。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群，应根据医生建议增加监测频率，如每半年检查一次，以便及时了解动脉粥样硬化指数的变化情况，评估病情进展，调整治疗或干预方案。
（三）针对基础病史的管理
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。高血压患者应遵循医生指导，规范服用降压药物，将血压控制在合适范围；糖尿病患者要通过饮食、运动及必要时的药物治疗，将血糖控制在目标范围内，以减少基础疾病对动脉粥样硬化进程的影响，从而间接影响动脉粥样硬化指数。
总之，动脉粥样硬化指数偏高需要从生活方式、定期监测及基础疾病管理等多方面进行综合应对，根据不同年龄、性别等因素采取个性化的措施，以降低动脉粥样硬化相关疾病的发生风险。
徐萍主任医师
沈阳医学院附属第二医院 心血管内科
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