2025-12-151.4万
嘴唇发紫可能由多种原因引起，心血管系统相关原因包括先天性心脏病（胎儿期心脏血管发育异常致血液分流异常、氧含量降低）、心力衰竭（心脏泵血功能受损致全身灌注不足、肺部淤血、氧交换受阻）、心律失常（心脏电传导系统异常致心律紊乱、血液氧合不足）；呼吸系统相关原因有慢性阻塞性肺疾病（长期吸烟等致气道阻塞、肺功能下降、气体交换障碍）、肺栓塞（静脉或右心血栓脱落阻塞肺动脉致肺循环障碍、血氧含量下降）、重症肺炎（肺部感染致肺泡通气和换气功能障碍、缺氧）；其他原因包含高铁血红蛋白血症（药物或化学物质中毒致高铁血红蛋白形成、失去携氧能力）、重度贫血（血红蛋白含量明显减少、携氧能力下降、组织缺氧），不同原因涉及不同年龄、性别、生活方式、病史等因素。
一、心血管系统相关原因
（一）先天性心脏病
1.发病机制：胎儿时期心脏血管发育异常所致，例如法洛四联症等复杂先天性心脏病，会导致心脏的血液分流异常，使得血液中氧含量降低，从而出现嘴唇发紫的现象。在新生儿和婴幼儿时期较为常见，这与他们尚未发育完善的心血管系统结构有关，胚胎发育过程中受到遗传、环境等多种因素影响可能引发先天性心脏病。
2.年龄与性别因素：先天性心脏病在男婴和女婴中的发病概率略有差异，但总体而言，各个年龄段的人群都可能因先天性心脏病出现嘴唇发紫，不过新生儿和儿童时期发现的相对较多，这与该阶段心血管系统发育特点以及胚胎发育残留等因素相关。
（二）心力衰竭
1.发病机制：各种原因引起心脏泵血功能受损，心输出量不能满足机体代谢需要。例如扩张型心肌病导致的心力衰竭，心脏收缩和舒张功能障碍，使得全身组织器官灌注不足，肺部淤血，血液中氧交换受阻，进而出现嘴唇发紫。心力衰竭可发生于各个年龄段，老年人由于本身心脏功能随年龄减退，且可能合并其他基础疾病如高血压、冠心病等，更容易发生心力衰竭导致嘴唇发紫；中青年人群可能因心肌病、先天性心脏病未及时治疗等发展为心力衰竭。
2.性别与生活方式因素：一般来说男性和女性在心力衰竭导致嘴唇发紫的发病上无明显性别特异性差异，但长期不良生活方式如过度劳累、酗酒、高盐饮食等会增加心力衰竭的发生风险，从而可能引发嘴唇发紫，这对于各个年龄段的人群都有影响，尤其是长期不健康生活方式的人群。
（三）心律失常
1.发病机制：心脏电传导系统异常引起心律紊乱，如严重的房室传导阻滞等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致血液中氧合不足，出现嘴唇发紫。不同类型的心律失常在不同年龄段的发生概率不同，例如房颤在老年人中较为常见，而一些先天性心律失常可能在儿童时期就被发现。
2.年龄与病史因素：老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更容易出现心律失常，有心脏基础疾病病史的人群如冠心病、心肌病等患者发生心律失常导致嘴唇发紫的风险更高，这与他们本身的心脏病理基础有关。
二、呼吸系统相关原因
（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1.发病机制：长期吸烟、空气污染等因素导致气道阻塞进行性加重，肺功能下降，气体交换障碍，血液中氧分压降低，二氧化碳分压升高，从而出现嘴唇发紫。COPD多见于中老年人，尤其是长期吸烟的男性，这与他们长期接触有害气体和颗粒，导致气道和肺部慢性炎症损伤有关。
2.年龄与生活方式因素：中老年人是COPD的高发人群，长期吸烟等不良生活方式是重要诱因，这些因素持续作用导致肺部结构和功能逐渐受损，进而出现嘴唇发紫等缺氧表现。
（二）肺栓塞
1.发病机制：静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍。肺栓塞会影响肺部的通气和血流灌注，导致血氧含量下降，出现嘴唇发紫。任何年龄段都可能发生肺栓塞，但有长期卧床、下肢静脉血栓形成危险因素的人群更容易发病，例如术后长期卧床的患者、下肢骨折患者等。
2.特殊人群因素：对于长期卧床的老年人，由于活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓，从而增加肺栓塞的发生风险，进而可能出现嘴唇发紫；对于产后女性，由于产后活动减少等原因也可能发生肺栓塞导致嘴唇发紫。
（三）重症肺炎
1.发病机制：肺部受到细菌、病毒等病原体感染，引起肺部炎症，肺泡通气和换气功能障碍，导致缺氧，出现嘴唇发紫。重症肺炎可发生于各个年龄段，儿童由于免疫系统尚未发育完善，老年人由于机体抵抗力下降，都是重症肺炎的高发人群。
2.年龄因素：儿童尤其是婴幼儿患重症肺炎时，由于他们的肺部组织娇嫩，对感染的抵抗力更弱，更容易出现严重的肺部炎症反应，导致气体交换障碍，出现嘴唇发紫；老年人患重症肺炎时，自身基础疾病多，病情进展往往较快，也容易出现缺氧导致嘴唇发紫。
三、其他原因
（一）高铁血红蛋白血症
1.发病机制：某些药物或化学物质中毒，导致血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，引起组织缺氧，出现嘴唇发紫。例如接触亚硝酸盐等毒物，在儿童中如果误食含有亚硝酸盐的食物（如变质的蔬菜等）可能引发高铁血红蛋白血症，老年人如果误服相关药物也可能出现这种情况。
2.年龄与特殊人群因素：儿童好奇心强，容易误食有毒物质，所以在儿童群体中需特别注意防范亚硝酸盐等毒物导致的高铁血红蛋白血症；老年人由于用药不慎等原因也可能发生，这与他们的用药习惯、对毒物的防范意识相对较弱等因素有关。
（二）重度贫血
1.发病机制：血红蛋白含量明显减少，携氧能力下降，导致组织缺氧，出现嘴唇发紫。各种原因引起的贫血都可能导致这种情况，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。不同年龄段都可能发生贫血，儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血，老年人可能因慢性疾病、造血功能减退等出现贫血。
2.年龄与病史因素：儿童如果存在挑食、营养不良等情况，容易发生缺铁性贫血进而出现嘴唇发紫；老年人有慢性疾病如慢性肾病等可能影响造血功能，导致贫血，从而出现嘴唇发紫，这与他们的基础疾病状态和营养状况等因素相关。
刘超主任医师
河北医科大学第一医院 心血管内一科
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