2025-12-151.6万
皮肤相关疾病多样，包括病毒感染相关的水痘-带状疱疹病毒感染（水痘多见于未接种疫苗儿童，经接触或飞沫传播；带状疱疹多见于成人免疫力低下者，由潜伏病毒再激活引起）、单纯疱疹病毒感染（1型常致口唇疱疹，2型主要引生殖器疱疹，通过接触传播）；过敏反应相关的接触性皮炎（接触外源性物质致炎症，儿童和老年人易发病）、湿疹（多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，婴幼儿和老年人群有不同特点）；其他皮肤疾病相关的天疱疮（自身免疫性大疱性皮肤病，老年人恢复慢）、大疱性类天疱疮（自身免疫性大疱病，好发老年人，发病与自身抗体有关）；还有烫伤、晒伤等物理性损伤（烫伤因接触高温物体，晒伤因紫外线过度照射，儿童和老年人有不同风险需注意防护）。
一、病毒感染相关情况
1.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘：多见于儿童，尤其是未接种水痘疫苗的儿童。初期可出现发热、全身不适等症状，随后皮肤会分批出现红色斑疹、丘疹，很快变为疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液初始清澈，后稍混浊，常伴有瘙痒。水痘是通过接触或飞沫传播，其发病机制是病毒感染人体后，在呼吸道黏膜细胞中复制，然后进入血流，在单核-巨噬细胞系统内再次增殖，释放入血，形成第二次病毒血症，从而引起全身病变。
带状疱疹：多见于成人，尤其是免疫力低下者，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病等）、长期使用免疫抑制剂者等。一般先有局部皮肤疼痛、灼热感等前驱症状，然后出现沿神经分布的簇集性小水疱，水疱基底发红，疱液澄清，严重时可融合成大疱，水疱通常单侧分布，呈带状排列。这是因为潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活，沿神经轴索移动到所支配的皮肤区域繁殖所致。
2.单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹1型：常引起口唇周围等部位的疱疹，称为口唇疱疹。多在发热、劳累等免疫力低下时发作，开始局部皮肤有灼热、刺痛感，然后出现群集性小水疱，水疱易破溃糜烂，之后逐渐结痂愈合。其感染机制是单纯疱疹病毒1型通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内复制，引起细胞变性、坏死、炎症反应等。
单纯疱疹2型：主要引起生殖器疱疹，通过性接触传播。发病时生殖器部位出现红斑、丘疹，很快发展为小水疱，水疱可破溃形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状，女性可能累及宫颈等部位，男性可能累及尿道等，在妊娠期等特殊人群中，可能会对胎儿造成影响，如引起新生儿疱疹等严重后果。
二、过敏反应相关情况
1.接触性皮炎
病因：皮肤接触了某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的接触物如化妆品、某些植物（如毒葛等）、金属饰品（如镍等）、化工原料等。不同个体对接触物的敏感程度不同，过敏体质者更容易发病。发病机制是接触物作为抗原，引起机体的免疫应答，导致接触部位的皮肤出现炎症，表现为红斑、丘疹、水疱等。例如，接触化妆品后，局部皮肤可能迅速出现红斑，进而发展为小水疱，伴有瘙痒或灼痛等症状。
特殊人群：儿童皮肤较为娇嫩，接触一些儿童专用护肤品以外的物质时更易发生接触性皮炎，需要特别注意避免让儿童接触不明的刺激性或致敏性物质；老年人皮肤屏障功能减退，接触一些日常用品时也可能更容易引发接触性皮炎，应选择温和无刺激的用品。
2.湿疹
病因：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素（有湿疹家族史者患病风险增加）、免疫异常、内分泌及代谢紊乱等；外部因素如环境中的变应原（花粉、尘螨等）、刺激原（化学洗涤剂、热水烫洗等）。湿疹的皮疹表现多样，急性期可出现红斑基础上的丘疹、水疱，伴有明显瘙痒。其发病与皮肤屏障功能障碍、免疫失衡等有关，例如，长期处于潮湿环境中，皮肤屏障受损，容易诱发湿疹，出现小水疱等症状。
特殊人群：婴幼儿湿疹较为常见，由于婴幼儿皮肤薄嫩，免疫系统发育不完善，更容易受内外因素影响引发湿疹，需要注意保持婴儿皮肤清洁干燥，选择纯棉宽松的衣物；老年湿疹患者皮肤干燥，更要注意皮肤保湿，避免过度清洁等加重皮肤损伤的行为。
三、其他皮肤疾病相关情况
1.天疱疮
是一种自身免疫性大疱性皮肤病，病因是机体产生了针对皮肤细胞间连接物质的自身抗体，导致皮肤黏膜出现水疱、大疱等。临床上分为不同类型，如寻常型天疱疮，早期口腔黏膜出现水疱、糜烂，随后皮肤出现松弛性水疱，水疱易破溃，尼氏征阳性（压迫水疱顶部，水疱可向周围扩展）。天疱疮的发生与自身免疫功能紊乱密切相关，免疫系统错误地攻击自身皮肤组织，引发水疱等病变。
特殊人群：老年人患天疱疮时，由于身体机能下降，恢复相对较慢，需要更加精心的护理，注意预防感染等并发症，因为水疱破溃后皮肤屏障受损，容易继发细菌感染等。
2.大疱性类天疱疮
也是自身免疫性大疱病，好发于老年人，病因是体内产生针对基底膜带的自身抗体。临床表现为皮肤出现紧张性水疱，水疱较大，不易破溃，尼氏征阴性，常伴有瘙痒。其发病机制是自身抗体与基底膜带的抗原结合，导致炎症反应和水疱形成。例如，老年人皮肤随着年龄增长，基底膜带等结构可能发生变化，更容易受到自身抗体的攻击而出现大疱性类天疱疮的表现。
特殊人群：老年人大疱性类天疱疮患者，皮肤愈合能力相对较弱，要注意保护水疱部位，避免摩擦等导致水疱破裂，同时积极配合治疗，由于老年人可能合并其他基础疾病，用药时要考虑药物相互作用等问题。
四、其他可能情况
1.烫伤、晒伤等物理性损伤
烫伤：多因接触高温物体或液体引起，如热水、热蒸汽、火焰等。轻度烫伤时皮肤可出现红斑、水疱，水疱大小不一，疼痛明显。例如，儿童不小心接触热水瓶导致烫伤，会出现局部小水疱；晒伤：长时间暴露于强烈阳光下，皮肤受到紫外线过度照射，可引起晒伤，初期皮肤发红、疼痛，随后可能出现水疱，水疱内为澄清液体，这是因为紫外线损伤皮肤细胞，导致组织液渗出形成水疱。
特殊人群：儿童烫伤风险相对较高，家长要注意家居安全，避免儿童接触高温物品；老年人皮肤对紫外线的耐受能力下降，外出时要注意做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子等，防止晒伤出现水疱等情况。
邵银红副主任医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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