2025-12-151.2万
眼睛激光治疗包括准分子激光屈光性角膜手术（如LASIK、PRK、LASEK）和后房型人工晶体植入术（ICL），术前需全面眼部及全身检查，术后要进行眼部护理（用药、用眼卫生）和定期复查，常见风险及并发症有感染、屈光回退、干眼症、角膜瓣相关问题等，需预防及及时处理，要根据自身情况综合决定是否进行并严格遵医嘱操作护理。
准分子激光屈光性角膜手术
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）：其原理是用激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视、远视和散光。首先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，然后将角膜瓣复位。该手术适用于近视度数一般在1200度以下，远视在600度以下，散光在600度以下的患者。对于不同年龄的人群，青少年需注意其眼部还在发育中，要谨慎评估；成年人如果眼部条件符合且有矫正需求可考虑。生活方式方面，长期戴隐形眼镜的人需要停戴合适时间后再进行检查评估。
PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）：直接用准分子激光切削角膜表面的上皮层下组织来改变角膜曲率。它不需要制作角膜瓣，相对LASIK来说，手术操作相对简单，但术后疼痛相对较明显，恢复时间稍长。适用于角膜较薄不适合做LASIK的患者，不过对于年龄较小、眼部情况不稳定的人群要谨慎，生活方式上同样要考虑戴隐形眼镜的停戴时间等因素。
LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）：是PRK的改良术式，先制作一个较薄的角膜上皮瓣，掀开上皮瓣后用激光切削，然后将上皮瓣复位。它保留了角膜前弹力层，相对于PRK来说，术后疼痛较轻，恢复相对快一些。适用人群与PRK类似，对于特殊人群如患有某些眼部疾病的患者需要严格评估能否进行该手术。
后房型人工晶体植入术（ICL）
对于一些高度近视患者，如近视度数超过1200度，角膜较薄不适合做准分子激光屈光性角膜手术的情况，可以考虑ICL。它是将一种柔软的Collamer人工晶体植入眼内的后房，不切削角膜。通过改变眼的屈光状态来矫正近视、远视和散光。该手术需要患者眼部条件合适，如前房深度、角膜内皮细胞数量等要符合要求。不同年龄的患者，青少年由于眼部可能还在变化，一般不建议，成年人且眼部条件符合的可以考虑，生活方式方面要考虑患者的用眼需求等情况。
眼睛激光治疗的术前准备
全面眼部检查
包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量、散瞳验光等。视力检查能了解患者当前的视力情况；眼压检查是为了排除青光眼等眼压异常的疾病；角膜地形图可以详细了解角膜的形态，对于准分子激光手术来说，是评估能否手术及选择手术方式的重要依据；角膜厚度测量对于准分子激光手术至关重要，因为要保证切削后角膜仍有足够的厚度来维持眼球的正常结构和功能；散瞳验光能更准确地获取患者的屈光状态。不同年龄的人群检查时配合度可能不同，儿童可能需要更耐心的引导。
全身检查
一些全身性疾病可能会影响眼部激光手术的效果或增加手术风险，如糖尿病、自身免疫性疾病等。需要进行血常规、血糖、血压等检查。对于糖尿病患者，要确保血糖控制在相对稳定的状态才能进行手术；自身免疫性疾病患者要评估病情是否处于稳定期等。
眼睛激光治疗的术后护理
眼部护理
用药：术后需要使用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液等，以及糖皮质激素眼药水减轻炎症反应，如氟米龙滴眼液等。不同药物有其使用的时间和频率要求，要严格按照医嘱使用。对于儿童患者，要注意用药的准确性和安全性，避免误滴等情况。
用眼卫生：术后要保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸、洗头时要注意避免污水进入眼内。在恢复期间要合理用眼，避免长时间用眼、熬夜等，让眼睛有足够的休息时间。不同年龄的患者用眼习惯不同，儿童需要家长督促其养成良好的用眼卫生习惯。
定期复查
术后需要按照医嘱定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都要进行复查。复查项目包括视力、眼压、角膜情况等。通过定期复查可以及时发现术后可能出现的问题，如感染、屈光回退等，并及时进行处理。对于特殊人群如患有其他全身性疾病的患者，复查时要同时关注眼部和全身情况的关联。
眼睛激光治疗的风险及并发症
常见风险及并发症
感染：虽然术后使用抗生素眼药水，但仍有发生感染的可能，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。如果发生感染需要及时治疗，否则可能会影响视力甚至导致更严重的眼部问题。对于免疫力较低的人群，如患有糖尿病控制不佳的患者等，感染的风险相对较高。
屈光回退：部分患者在术后可能会出现屈光度数的回退，即视力又有所下降。这可能与患者自身的眼部情况、术后用眼习惯等有关。对于青少年患者，由于眼部还可能继续发育，屈光回退的可能性相对成年人稍高一些。
干眼症：激光治疗可能会损伤角膜表面的神经，导致泪液分泌异常，出现干眼症，表现为眼睛干涩、异物感等。需要使用人工泪液等药物来缓解症状，不同年龄的患者对干眼症的耐受和应对方式可能不同，儿童可能更需要家长关注其眼部是否有不适表现并及时处理。
角膜瓣相关问题（LASIK术后）：如角膜瓣移位、褶皱等，LASIK术后如果受到外力撞击等可能会出现这些情况，会影响视力和术后恢复。对于儿童等活泼好动的人群，要特别注意避免眼部受到外伤。
风险的预防及处理
对于感染的预防，严格遵循术前术后的眼部卫生要求是关键。一旦发生感染，要及时使用有效的抗生素进行治疗。对于屈光回退，术后要注意合理用眼，按照医嘱进行护理。如果出现干眼症，使用人工泪液等对症治疗，同时指导患者正确的用眼和眼部护理方法。对于角膜瓣相关问题，术后要避免眼部受到外力，一旦出现相关症状要及时就医进行处理。
眼睛激光治疗是一种常见的矫正屈光不正等眼部问题的方法，但在进行治疗前需要充分了解各种相关情况，包括手术类型、术前准备、术后护理以及可能出现的风险等，根据自身的眼部情况、年龄、生活方式等综合因素来决定是否适合进行眼睛激光治疗，并在整个过程中严格遵循医嘱进行操作和护理。
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曾锦
