2025-12-156684
测量血压需注意多方面。测量前要在安静适宜环境休息5分钟，保持上臂与心脏同一水平。血压计有汞柱式和电子血压计，使用各有要求。不同人群测量有要点，成年人按常规测，老年人要小心，儿童选合适袖带，妊娠期女性注意卧位等。测量后要准确记录，且同一日测量要规范，差异大需重测，异常者可做动态血压监测。
一、测量前准备
1.环境要求：测量血压时应在安静、温度适宜的环境中进行，避免在嘈杂、过冷或过热的地方测量，因为这些因素可能会影响血压的测量结果。例如，嘈杂环境可能导致被测量者精神紧张，进而使血压升高；过冷或过热会影响血管的舒缩状态，干扰血压测量的准确性。
2.休息要求：测量前被测量者应至少休息5分钟，避免在剧烈运动后、饱餐、喝浓茶或咖啡后立即测量血压。剧烈运动后身体处于应激状态，血压会升高；饱餐、浓茶或咖啡会影响自主神经功能，导致血压波动。比如，运动后立即测量，收缩压可能会升高10-20mmHg左右。
3.体位要求：被测量者一般采取坐位，双脚平稳着地，小腿自然下垂，上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。如果采取卧位测量，也应使上臂与心脏位置相当。这是因为心脏水平位置是保证血压测量准确的关键，如果上臂位置高于心脏，测得的血压值会偏低；低于心脏则会偏高。
二、血压计的选择与使用
1.血压计类型：常用的血压计有汞柱式血压计、电子血压计等。汞柱式血压计测量准确，但需要一定的操作技巧；电子血压计使用方便，适合家庭自测，但需要定期校准。例如，电子血压计的准确性在正确使用且定期校准的情况下可以达到与汞柱式血压计相近的水平，但如果长期不校准，误差可能会增大。
2.汞柱式血压计的使用
袖带的选择：袖带的宽度应覆盖上臂长度的2/3，袖带的长度应能包裹上臂周径。一般来说，成人袖带宽度为12-13.5cm，长度为22-26cm。如果袖带过窄，测得的血压值会偏高；过宽则会偏低。
操作步骤：将汞柱式血压计平稳放置，打开血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，袖带下缘应在肘窝上2.5cm处，松紧以能插入1-2手指为宜。然后听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动处，不可塞在袖带下方。随后快速充气，使汞柱上升到肱动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后缓慢放气，速度为每秒2-6mmHg，双眼平视汞柱所指的刻度，听到的第一个声音时的汞柱数值为收缩压，声音消失时的汞柱数值为舒张压。
3.电子血压计的使用
袖带选择：同样要保证袖带合适，电子血压计一般会有相应的袖带适用范围提示。
操作步骤：将电子血压计放置好，按要求绑好袖带，按下开始测量按钮，电子血压计会自动充气、测量并显示血压值。一般电子血压计会有语音提示或屏幕显示收缩压和舒张压数值。需要注意的是，使用电子血压计时要确保袖带位置正确，与心脏处于同一水平。
三、不同人群的测量要点
1.成年人：按照上述常规的测量前准备和血压计使用方法进行测量即可，但要特别注意测量时的情绪状态，尽量保持平静。对于患有高血压等慢性疾病的成年人，应定期监测血压，一般建议每天在固定时间测量，如晨起后和傍晚各测量一次，每次测量2-3次，取平均值。
2.老年人：老年人血管弹性下降，测量时要更加小心。测量前应确保其情绪稳定，测量过程中要缓慢放气，因为老年人可能存在动脉硬化，血压波动相对较大。同时，老年人如果患有帕金森等疾病导致身体不自主抖动，应等身体稳定后再进行测量。另外，老年人在测量血压时，坐位和卧位都可以测量，但要记录不同体位下的血压值，因为体位性低血压在老年人中较为常见。据相关研究，约有10%-20%的老年人存在体位性低血压，表现为从卧位突然站起时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。
3.儿童：儿童测量血压时，袖带的选择更为重要，应根据儿童的年龄和上臂周径选择合适的袖带。一般来说，儿童袖带宽度为上臂长度的1/2-2/3。测量时儿童应处于安静状态，可采取坐位或卧位。对于婴幼儿，测量血压时要特别轻柔，避免因测量引起其哭闹导致血压升高。例如，6岁以下儿童测量血压时，收缩压的正常范围约为80-110mmHg，舒张压约为50-70mmHg，但这只是大致范围，不同年龄儿童的正常血压范围有一定差异，可参考相关儿童血压正常范围标准表。
4.妊娠期女性：妊娠期女性测量血压时要注意，在不同的妊娠阶段血压可能会有变化。测量前应休息好，测量时采取左侧卧位可能会更准确，因为妊娠期增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响血压测量，左侧卧位可以减轻子宫对下腔静脉的压迫。同时，要定期监测妊娠期女性的血压，警惕妊娠期高血压疾病的发生，妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症之一，严重影响母婴健康，其血压测量标准与非妊娠期有所不同，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可考虑妊娠期高血压。
四、测量结果记录与注意事项
1.结果记录：测量血压后应准确记录收缩压、舒张压数值以及测量的日期、时间和被测量者的状态等信息。例如，可记录为“2024年5月1日，上午10点，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，坐位，休息5分钟后测量”。这样有助于对血压变化进行动态分析，如果发现血压异常，可以根据记录的信息追溯测量时的情况，查找可能影响血压的因素。
2.注意事项：
同一日测量血压最好在相同的时间、相同的体位、使用相同的血压计进行测量，这样才能保证血压测量结果的可比性。
如果两次测量血压的结果差异较大（相差超过10-20mmHg），应再次测量，排除测量误差等因素后，取接近的两次测量结果的平均值作为本次测量的血压值。
对于血压异常者，除了测量诊室血压外，还可以考虑进行24小时动态血压监测，以更全面地了解血压的波动情况。24小时动态血压监测可以提供收缩压、舒张压的平均值、最大值、最小值以及血压波动规律等信息，对于诊断高血压、判断高血压的严重程度和预后等有重要意义。例如，动态血压监测显示夜间血压下降幅度不足10%，提示可能存在异常的血压昼夜节律，常见于高血压合并靶器官损害的患者。
黄欣副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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