2025-12-153572
注射除皱包括肉毒素注射（阻断神经与肌肉间冲动使肌肉松弛除皱适用于特定年龄有动力性皱纹人群孕妇等不适合注射后有注意事项）和玻尿酸注射（增加皮肤容积填充皱纹适用较广年龄人群过敏体质需谨慎注射后有注意事项）；激光除皱包括非剥脱性激光（利用光热作用刺激胶原蛋白增生适合皮肤光老化引起的轻度皱纹人群治疗后有注意事项）和剥脱性激光（去除表层刺激深层修复再生适用于有较深皱纹皮肤老化严重人群治疗后有注意事项）；手术除皱包括面部提升术（手术提拉松弛皮肤和组织消除皱纹适用于面部皮肤松弛明显有较深皱纹的特定年龄人群有风险术前术后有注意事项）和内窥镜除皱术（借助内窥镜辅助提升深部筋膜组织改善相关皱纹适合有相关部位皱纹皮肤松弛不十分严重的特定年龄人群术后有注意事项）；射频除皱（利用热能使胶原蛋白收缩和新生适用较广年龄人群有特殊情况不适合治疗后有注意事项）。
一、注射除皱
（一）肉毒素注射
1.作用机制：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到除皱目的。例如，它可以作用于面部表情肌，像眉间纹、鱼尾纹等部位，通过抑制神经递质释放，让肌肉放松，皱纹变浅。有研究表明，注射肉毒素后，眉间纹在数天内就可见明显改善，有效率较高。
2.适用人群及注意事项：一般适用于30-60岁左右，有动力性皱纹（因肌肉运动产生的皱纹）的人群。但孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者等不适合。注射后要避免按摩注射部位，短期内不要做剧烈的面部表情，以免影响肉毒素的效果分布。
（二）玻尿酸注射
1.作用机制：玻尿酸是人体皮肤内天然存在的成分，注射后可增加皮肤容积，填充皱纹。不同分子量的玻尿酸有不同的应用，小分子玻尿酸适合精细部位的皱纹填充，如眼周细纹；中分子和大分子玻尿酸可用于较深皱纹或面部轮廓的塑造。例如，用玻尿酸填充泪沟，能使局部凹陷得到填充，恢复皮肤的平整。临床研究显示，玻尿酸注射后，皱纹填充效果可维持6-12个月不等。
2.适用人群及注意事项：适用范围较广，年龄在18岁以上有静态皱纹或希望改善面部轮廓的人群均可考虑。但过敏体质者需谨慎，注射前要进行皮肤测试。注射后要注意保持注射部位清洁，避免接触高温环境，如桑拿、温泉等，以防玻尿酸吸收加快。
二、激光除皱
（一）非剥脱性激光
1.作用机制：利用激光的光热作用，刺激皮肤胶原蛋白的增生，而不破坏皮肤的表皮屏障。例如，像1550nm激光，它可以穿透皮肤表层到达真皮层，促使胶原蛋白重组，从而改善皱纹。研究发现，经过几次非剥脱性激光治疗后，皮肤的细纹和粗糙度会有明显改善，且治疗过程相对舒适，恢复时间较短。
2.适用人群及注意事项：适合皮肤光老化引起的轻度皱纹人群，年龄一般在25岁以上有轻度皱纹的人群。治疗后皮肤可能会有轻微发红，通常在数小时至一天内消退。治疗后要严格防晒，使用防晒霜、遮阳伞等，因为激光治疗后皮肤对紫外线更敏感，易导致色素沉着。
（二）剥脱性激光
1.作用机制：通过去除皮肤的表层，刺激深层皮肤的修复和再生，从而达到除皱效果。例如，二氧化碳激光，它能精准地去除老化的角质层和部分真皮层组织，刺激新的胶原蛋白和弹性纤维生成。但剥脱性激光治疗后恢复时间较长，可能会出现结痂、脱屑等过程。临床研究表明，剥脱性激光对较深的皱纹改善效果显著，但需要患者有足够的恢复时间和耐心。
2.适用人群及注意事项：适用于有较深皱纹、皮肤老化较严重的人群，年龄一般在40岁以上且皱纹较深的人群。治疗后要遵循医生的护理建议，保持创面清洁，避免感染，在结痂脱落前不要自行撕扯痂皮，同时要严格防晒，防止出现色素沉着等并发症。
三、手术除皱
（一）面部提升术
1.作用机制：通过手术的方式将面部松弛的皮肤和组织向上、向后提拉，去除多余的皮肤，从而拉紧面部皮肤，消除皱纹。例如，SMAS-面部提升术，它可以对面部的筋膜层进行处理，提升效果更持久。手术能有效改善中面部和下面部的松弛皱纹，使面部轮廓更加紧致。一般来说，面部提升术的效果可以维持5-10年左右，但具体时间因个人情况和手术方式而异。
2.适用人群及注意事项：适用于面部皮肤松弛明显、有较深皱纹且年龄在45岁以上的人群。但手术有一定风险，如感染、出血、面神经损伤等。术前要进行全面的身体检查，确保身体状况能耐受手术。术后要严格按照医生要求进行护理，包括伤口的清洁、按时服用抗生素预防感染等，同时要注意休息，避免剧烈运动和夸张的面部表情，以利于伤口愈合和恢复。
（二）内窥镜除皱术
1.作用机制：借助内窥镜的辅助，在头皮内做小切口，通过内窥镜的引导，对深部的筋膜组织进行提升，从而达到除皱目的。与传统手术相比，内窥镜除皱术创伤小，恢复相对较快。它可以改善额部皱纹、眉间纹等，通过在内窥镜下操作，能更精准地对相关组织进行处理，减少对周围组织的损伤。
2.适用人群及注意事项：适合有额部、眉间等部位皱纹且皮肤松弛不十分严重的人群，年龄一般在35-55岁之间。术后头皮的小切口需要一定时间愈合，要保持切口部位清洁干燥，避免沾水感染。术后短期内可能会有轻微的头痛、肿胀等不适，一般会逐渐缓解，要按照医生指导进行康复护理。
四、射频除皱
（一）作用机制
射频除皱是利用射频技术产生的热能，作用于皮肤深层，使胶原蛋白收缩和新生。射频能量可以穿透皮肤到达真皮层，刺激胶原蛋白的重组和再生，从而改善皮肤的紧致度和皱纹。例如，射频仪发射的射频波能使皮肤内的水分子振动产热，加热真皮层组织，促使胶原蛋白纤维收缩，并刺激成纤维细胞分泌新的胶原蛋白，达到除皱效果。研究显示，经过几次射频除皱治疗后，皮肤的紧致度和皱纹改善情况较为明显。
（二）适用人群及注意事项
适用人群较广，年龄在25岁以上有轻度皮肤松弛和皱纹的人群均可考虑。但对于皮肤有炎症、感染或装有心脏起搏器等特殊医疗设备的人群不适合。治疗时可能会有温热感，属于正常现象。治疗后要注意皮肤保湿，避免暴晒，因为射频治疗后皮肤的屏障功能在短时间内可能会有一定影响，保湿和防晒有助于维持治疗效果和皮肤健康。
任玉萍副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 整形美容外科
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