2025-12-151.7万
小儿腹股沟淋巴结肿大可由感染因素(局部如皮肤破损继发感染、邻近器官感染波及;全身如病毒、细菌感染)和非感染因素(免疫性疾病、肿瘤性疾病)引起,通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估,感染因素需针对局部或全身性感染处理,非感染因素则根据相应疾病进行免疫性疾病治疗或肿瘤性疾病专科治疗,特殊人群小儿处理需特别关注生长发育影响并注意多方面护理。
一、感染因素
(一)局部感染
1.皮肤破损继发感染:小儿皮肤较为娇嫩,若腹股沟区域皮肤有擦伤、抓伤等破损情况,细菌等病原体容易侵入,引发局部淋巴结肿大。例如孩子在玩耍时不小心擦伤腹股沟皮肤,随后局部淋巴结可能出现肿大,伴有局部皮肤发红、疼痛等表现。这是因为皮肤是人体抵御外界病原体的第一道防线,破损后防线被破坏,病原体就会沿着淋巴管侵犯淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大。
2.邻近器官感染波及
泌尿系统感染:如肾盂肾炎等,细菌可通过淋巴系统蔓延至腹股沟淋巴结。小儿泌尿系统感染时,除了有发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状外,可能会出现腹股沟淋巴结肿大。因为泌尿系统与腹股沟淋巴结所在区域的淋巴引流有一定关联,感染的病原体随淋巴液引流到腹股沟淋巴结,引起淋巴结的炎症反应。
肛周感染:小儿肛周皮肤褶皱多,若不注意清洁,容易发生感染,如肛周脓肿等,感染可通过淋巴管传播至腹股沟淋巴结。表现为肛周红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大、触痛。肛周的炎症刺激会使局部淋巴结启动免疫防御机制,出现肿大等反应。
(二)全身性感染
1.病毒感染
风疹:由风疹病毒引起,小儿感染风疹后,除了有发热、皮疹等表现外,常伴有腹股沟淋巴结肿大。风疹病毒感染人体后,会在体内引发免疫反应,淋巴结作为免疫器官会参与免疫过程,出现肿大。一般皮疹出现前1-2天,枕后、耳后、颈部淋巴结先肿大,然后蔓延至腹股沟等部位。
传染性单核细胞增多症:主要由EB病毒感染引起,多见于年长儿。患儿会出现发热、咽峡炎、肝脾肿大,同时腹股沟等部位淋巴结也会肿大。这是因为EB病毒感染后,刺激淋巴细胞增生,导致淋巴结肿大,外周血中可出现异型淋巴细胞等特征性表现。
2.细菌感染
猩红热:由A组β溶血性链球菌引起,小儿患猩红热时,除了有发热、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现外,腹股沟等部位淋巴结可肿大。细菌产生的毒素等物质可引起全身的炎症反应,淋巴结在炎症刺激下肿大。
二、非感染因素
(一)免疫性疾病
1.幼年特发性关节炎:这是儿童时期常见的风湿性疾病,可累及淋巴结。患儿除了有关节肿胀、疼痛、僵硬等关节症状外,可能出现腹股沟等部位淋巴结肿大。其发病机制与自身免疫紊乱有关,免疫系统异常激活导致淋巴结反应性增生。
2.川崎病:多见于婴幼儿,除了有发热、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现外,常伴有颈部、腹股沟等部位淋巴结肿大。川崎病是一种全身性血管炎综合征,免疫因素在其发病中起重要作用,淋巴结受累是免疫反应的一部分。
(二)肿瘤性疾病
1.白血病:如急性淋巴细胞白血病等,白血病细胞异常增殖,可浸润淋巴结,导致腹股沟等部位淋巴结肿大。患儿除了有淋巴结肿大外,还可能出现贫血、出血、发热等表现。这是因为骨髓中白血病细胞大量增殖,排挤正常造血细胞,同时侵犯淋巴结等髓外组织。
2.淋巴瘤:小儿霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可出现腹股沟淋巴结肿大。淋巴瘤是淋巴细胞的恶性肿瘤,肿瘤细胞在淋巴结内大量增生,导致淋巴结肿大,可伴有发热、消瘦等全身症状。
三、评估与检查
(一)体格检查
医生会首先检查淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等。如果淋巴结较小、质地软、活动度好、无压痛,可能提示为良性反应性增生;如果淋巴结较大、质地硬、固定、有压痛,需要警惕恶性病变可能。例如,感染引起的淋巴结肿大通常质地相对软,活动度尚可,而肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大质地硬,活动度差。
(二)实验室检查
1.血常规:通过血常规检查可以了解白细胞计数、分类等情况。如果白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,提示可能有细菌感染;如果淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞增多,可能提示病毒感染,如传染性单核细胞增多症等。
2.病原体相关检查:如怀疑病毒感染,可进行病毒特异性抗体检测等;怀疑细菌感染,可进行血培养、局部分泌物培养等,以明确病原体,指导治疗。
(三)影像学检查
1.超声检查:可以清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等。通过超声检查能初步判断淋巴结是良性还是恶性,例如良性淋巴结通常边界清晰、皮质厚度均匀等;恶性淋巴结可能边界不清、皮质增厚不均匀等。
2.CT或MRI检查:对于一些深部淋巴结肿大或怀疑有肿瘤转移等情况,可进行CT或MRI检查,进一步了解淋巴结周围组织情况以及有无其他部位的病变。
四、处理原则
(一)感染因素相关处理
1.局部感染处理:对于皮肤破损继发感染引起的腹股沟淋巴结肿大,要清洁消毒破损皮肤,必要时使用抗生素软膏等。如果是邻近器官感染波及,需要积极治疗原发感染,如泌尿系统感染使用敏感抗生素,肛周感染进行相应的抗感染及局部处理等。
2.全身性感染处理:病毒感染多为自限性疾病,主要进行对症支持治疗,如退热、补液等;细菌感染则需要根据病原体药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
(二)非感染因素相关处理
1.免疫性疾病处理:幼年特发性关节炎、川崎病等免疫性疾病需要在风湿免疫科医生指导下进行治疗,可能涉及使用免疫抑制剂等药物来调节免疫反应。
2.肿瘤性疾病处理:白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病需要进行化疗等专科治疗,根据具体的疾病类型和分期制定个性化的治疗方案。
五、特殊人群注意事项
小儿处于生长发育阶段,在处理腹股沟淋巴结肿大时需要特别注意。对于婴幼儿,由于其表达能力差,家长要密切观察淋巴结肿大的变化情况,如肿大程度、有无伴随症状等。在进行检查和治疗时,要选择对小儿生长发育影响小的检查方法和治疗手段。例如,在使用药物时要避免使用对小儿肝肾功能等有较大影响的药物,尽量选择相对安全的药物或治疗方式。同时,要注意保持小儿皮肤清洁,增强小儿免疫力,合理喂养,保证营养均衡,以促进小儿身体的恢复。

林穗方主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健部
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。