2025-12-151.8万
克服白大衣高血压需多方面综合入手，要正确认识其特点，从饮食（限盐、均衡营养）、运动（适度有氧运动、注意频率与方式）方面改善生活方式，通过深呼吸、冥想等放松训练和正确看待就医进行心理调节，还可通过家庭自测血压、24小时动态血压监测来动态监测，针对儿童、老年人、女性等特殊人群也有相应注意事项，以此稳定血压、维护心血管健康。
一、正确认识白大衣高血压
白大衣高血压是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时正常的现象。首先要明确其特点，了解这是一种特殊的血压波动情况，避免因诊室血压升高而过度紧张焦虑，因为过度焦虑本身可能会对血压产生不良影响，尤其是对于本身有高血压家族史或有其他心血管风险因素的人群，更要以客观的态度看待白大衣高血压。
二、改善生活方式
1.饮食方面
限盐：对于所有人群，包括有白大衣高血压倾向的人，每日钠盐摄入量应限制在6克以下。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，增加血容量，可能加重血压波动。例如，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入，烹饪时尽量少用盐，可使用醋、柠檬汁等调味。
均衡营养：增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，保证充足的钾、镁、钙等营养素的摄取。蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维，全谷物含有丰富的B族维生素等，有助于维持血管健康。比如每天应摄入400-500克蔬菜和200-300克水果，选择全谷物如燕麦、糙米等代替部分精细谷物。
2.运动方面
适度有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动可以帮助降低体重（如果有超重情况），增强心血管功能，改善血管弹性。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度应有所调整，例如年轻人可以适当增加运动强度和时间，而老年人则要选择相对温和的运动方式，如慢速散步等，避免过度运动造成身体损伤。
运动频率与方式：运动应坚持定期进行，可每周分3-5次进行。运动前要进行适当的热身活动，如活动关节、快走几分钟等，运动后要进行放松活动，如慢走、拉伸肌肉等。
三、心理调节
1.放松训练
深呼吸：每天可进行几次深呼吸练习，找一个安静舒适的环境，坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后慢慢地呼气，每次深呼吸持续5-10分钟。深呼吸可以帮助放松身体，降低交感神经的兴奋性，从而稳定血压。对于有焦虑情绪的人群，深呼吸是一种简单有效的放松方法，尤其是在面对可能导致白大衣效应的诊室环境前，可以提前进行深呼吸练习来缓解紧张情绪。
冥想：定期进行冥想练习，如每天冥想15-20分钟。冥想可以帮助集中注意力，减轻压力和焦虑感。通过专注于当下的感受，排除杂念，使身心处于放松状态，有助于调节自主神经功能，改善血压的波动情况。不同年龄和文化背景的人群都可以尝试冥想，例如老年人可以在清晨或傍晚进行简单的冥想练习，通过专注于呼吸或一些简单的意象来达到放松身心的目的。
2.心理调适
正确看待就医：了解到白大衣高血压的特点后，以更从容的心态面对就医过程。可以通过与医生交流，了解白大衣高血压的相关知识，增强对自身血压情况的掌控感。对于有心理压力较大的人群，如工作压力大、生活节奏快的上班族，更要积极调整心态，认识到偶尔的诊室血压升高并不一定意味着患有高血压病，通过心理调适可以有效改善白大衣高血压的情况。
四、动态监测血压
1.家庭自测血压
选择合适的血压计：家庭自测血压应选择经过认证的电子血压计，如上臂式电子血压计。在使用前要按照说明书正确操作，保证测量的准确性。不同年龄的人群使用时要注意正确的袖带大小，儿童要使用适合其臂围的袖带。
测量时间与频率：一般建议在早晨起床后，排空膀胱，休息5分钟后测量；晚上睡觉前测量一次。每次测量2-3次，取平均值。对于有白大衣高血压的人，可以连续监测一段时间的家庭血压，如连续监测7天，取后6天的平均值作为家庭血压值，这样可以更客观地反映自身的血压情况，帮助医生更好地评估病情。
2.24小时动态血压监测
监测目的：如果通过家庭自测血压仍对自身血压情况有疑虑，可以考虑进行24小时动态血压监测。动态血压监测可以全面了解一天中不同时间的血压变化情况，区分是白大衣高血压还是真正的高血压病。对于一些特殊人群，如老年人、有糖尿病等基础疾病的人群，24小时动态血压监测尤为重要，因为这些人群的血压波动可能更为复杂，通过动态血压监测可以更精准地评估血压情况，指导进一步的治疗和生活方式调整。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现白大衣高血压相对较少，但如果有家族遗传因素或其他可能导致血压波动的情况，也要关注。儿童的白大衣高血压可能与紧张、陌生环境等因素有关。在面对儿童白大衣高血压时，要尽量营造轻松的就医环境，减少儿童的紧张情绪。同时，要注意儿童的生活方式，保证充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠，学龄儿童需要10-12小时睡眠；合理饮食，避免过度肥胖等情况，因为肥胖也是影响血压的一个重要因素。
2.老年人
老年人的白大衣高血压可能与血管弹性下降、神经调节功能减退等因素有关。老年人在面对白大衣高血压时，要更加注重生活方式的调整，如适度运动要选择安全的方式，避免剧烈运动导致跌倒等意外情况。在饮食方面，要更加严格控制钠盐摄入，同时要注意营养的均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入。在心理调节方面，老年人可能更容易出现孤独、焦虑等情绪，家人要给予更多的关心和陪伴，帮助老年人缓解心理压力，积极面对白大衣高血压的情况。
3.女性
女性在不同生理时期，如青春期、妊娠期、更年期等，激素水平的变化可能会影响血压，从而可能出现白大衣高血压的波动情况。在青春期，女性要注意保持良好的生活习惯，避免因学习压力等因素导致紧张焦虑。妊娠期女性如果出现白大衣高血压，要更加谨慎地监测血压和自身身体状况，定期产检，遵循医生的建议进行生活方式调整。更年期女性要关注自身的情绪变化，通过适当的运动、社交等方式缓解因激素变化带来的心理压力，同时注意饮食和休息，维持血压的稳定。
总之，克服白大衣高血压需要从正确认识、改善生活方式、心理调节、动态监测血压以及关注特殊人群等多方面综合入手，通过长期的努力和科学的方法来稳定血压，维护心血管健康。
钟丽华副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 心血管内科
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