2025-12-151.0万
掉头发受多种因素影响，内分泌失调方面甲状腺功能异常、性激素水平变化会致掉发；营养缺乏中蛋白质、维生素、矿物质缺乏会引发；疾病如脂溢性皮炎、斑秃及其他系统性疾病可伴随掉发；生活方式里过度烫染、不良作息、精神压力大、过度牵拉头发会导致；药物如化疗药物、抗抑郁药物、维甲酸类药物也可能引起掉发。
一、内分泌失调相关因素
甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发生长起着重要调节作用。当甲状腺功能亢进时，体内代谢加快，可能影响毛囊生长周期；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也会导致头发脱落。例如，有研究表明约30%的甲状腺功能减退患者会出现头发稀疏、干枯易断的情况，女性在围绝经期前后甲状腺功能波动相对较大，更易受其影响出现掉头发现象。
性激素水平变化：雄激素过多在男性中较为常见，如雄激素性脱发，男性体内睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，后者会使毛囊缩小、萎缩，头发逐渐变细、变短，最终脱落。女性体内雄激素水平异常升高也可能引发类似脱发，比如多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高，进而出现掉头发问题，而且女性不同生理阶段性激素变化，如孕期、产后，也可能导致掉头发，孕期雌激素水平高头发看似更浓密，产后雌激素迅速下降，可能出现较明显掉头发情况。
二、营养缺乏相关因素
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质范畴。长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和维持。例如，一些节食减肥人群，长期蛋白质摄入过少，就容易出现掉头发，表现为头发干燥、无光泽、易断裂。儿童处于生长发育阶段，若蛋白质摄入不足，不仅影响身体生长，还会严重影响头发的生长状态，导致头发稀疏、发黄等。
维生素缺乏：维生素B族对头发健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会导致头发变细、脆弱易断；缺乏维生素B2可能引起头皮脂溢性皮炎，进而影响头发生长；缺乏维生素B6会干扰氨基酸代谢，影响头发蛋白合成。维生素D缺乏也可能与掉头发有关，有研究发现部分掉头发人群存在维生素D水平偏低的情况，老年人由于户外活动相对较少，合成维生素D能力下降，更容易出现维生素D缺乏相关的掉头发问题。
矿物质缺乏：铁元素缺乏会影响血红蛋白的合成，导致头发营养供应不足，出现缺铁性贫血性脱发，表现为头发苍白、稀疏。锌元素参与人体多种酶的合成，对毛囊正常生长周期有调节作用，缺锌时会影响头发的正常代谢，导致掉头发。例如，素食者若饮食中锌摄入不足，就易出现这种情况。钙元素缺乏也可能间接影响头发健康，儿童生长发育快，对钙需求大，钙缺乏可能影响头发的坚固程度，导致头发易折断。
三、疾病相关因素
脂溢性皮炎：这是一种常见的皮肤疾病，好发于头皮等皮脂腺丰富部位。头皮部位皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌等微生物大量繁殖，会引起头皮炎症，刺激毛囊，导致头发脱落。患者头皮通常伴有瘙痒、红斑、油腻性鳞屑等症状，青少年由于皮脂腺分泌活跃，相对更易患脂溢性皮炎进而出现掉头发情况。
斑秃：是一种自身免疫性疾病，发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关。表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清晰。精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素往往是诱发斑秃的重要原因，例如一些考试压力大的学生、工作压力突发增大的成年人都可能突然出现斑秃导致掉头发。儿童也可能患斑秃，可能与自身免疫发育不完善及心理因素有关，如突然的生活环境改变等。
其他系统性疾病：如贫血、银屑病、红斑狼疮等疾病也可能伴随掉头发症状。贫血患者由于全身血氧供应不足，头发毛囊得不到充足营养，会出现掉头发；银屑病累及头皮时，会影响头皮的正常生理功能，导致头发脱落；红斑狼疮是自身免疫性结缔组织病，当累及头皮时，也会引起头发脱落，且这类疾病的掉头发情况往往伴随原发病的其他典型症状，需要综合诊断。
四、生活方式相关因素
过度烫染：频繁使用染发剂、烫发剂等化学产品，其中的化学成分会损伤头发角质层，破坏头发的结构和营养供应。例如，染发剂中的对苯二胺等物质可能导致头发干燥、断裂、脱落，女性为追求时尚频繁烫染头发，更容易出现掉头发问题，而且烫染次数越多、使用的化学产品质量越差，对头发的损伤越严重。
不良作息：长期熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响身体的内分泌调节和新陈代谢。例如，熬夜会导致激素分泌紊乱，影响毛囊的正常生长周期，从而引起掉头发。年轻人由于工作、娱乐等原因经常熬夜，是掉头发的高发人群，儿童如果作息不规律，长期熬夜，也会影响身体的正常生长发育，包括头发的生长。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会释放应激激素，如皮质醇等，这些激素会干扰毛囊的正常生长周期，导致头发进入休止期，从而出现掉头发。比如面临重大生活事件、长期高强度工作的人群，精神压力大容易出现掉头发情况，儿童在学校面临学习压力等也可能因精神压力出现掉头发，不过儿童相对成人压力源不同，但同样会受影响。
过度牵拉头发：一些特殊的发型，如过紧的马尾辫、发髻、编发等，长时间过度牵拉头发，会使毛囊受到持续的外力作用，导致头发脱落，这种情况被称为牵拉性脱发。尤其是女性长期保持过紧的发型，更容易出现这种掉头发情况，儿童如果头发被过度牵拉，如被家长扎得过紧的辫子等，也可能导致局部掉头发。
五、药物相关因素
化疗药物：很多化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常的增殖活跃的细胞产生影响，毛囊细胞就是其中之一，所以接受化疗的患者往往会出现严重的掉头发情况，这是化疗常见的副作用之一。不同化疗药物导致掉头发的程度和时间有所不同，一般在化疗开始后的1-3周左右逐渐出现掉头发，停药后头发通常会逐渐再生，但再生的头发可能在质地、颜色等方面与之前有所不同。
抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能会引起掉头发的副作用，具体机制可能与药物对神经递质的调节进而影响毛囊代谢有关。例如，一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物，在用药过程中部分患者会出现掉头发现象，但并非所有服用该类药物的患者都会出现，个体差异较大。
维甲酸类药物：用于治疗痤疮等皮肤疾病的维甲酸类药物，在治疗过程中可能导致皮肤干燥、脱屑，也可能影响头发的生长，引起掉头发。这类药物对毛囊的影响是通过调节表皮细胞分化等途径实现的，患者在用药期间需要密切关注头发状况，若掉头发情况严重可与医生沟通调整用药方案。
李晓莉副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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