2025-12-151.8万
预防动脉粥样硬化需从多方面着手，包括合理饮食，控制脂肪、胆固醇摄入，增加蔬果和复杂碳水化合物摄入；适量运动，选择有氧运动，保证频率、时间；戒烟限酒，降低吸烟和过量饮酒的危害；控制体重，保持合适BMI；管理基础疾病，如高血压要控制血压在合适范围，糖尿病要综合控糖，血脂异常要制定合适血脂控制目标并进行管理。
一、合理饮食
1.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%；增加不饱和脂肪酸的摄入，像橄榄油、鱼油等，其中ω-3脂肪酸有助于降低血脂，可通过食用富含ω-3脂肪酸的鱼类（如三文鱼等）来获取，研究表明每周食用2-3次富含ω-3脂肪酸的鱼类，能在一定程度上改善血脂水平，降低动脉粥样硬化风险。同时要限制胆固醇摄入，每日应低于300mg，避免过多食用动物内脏、蛋黄等胆固醇含量高的食物。
2.增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量应在500g以上，水果200-300g。膳食纤维可降低血液中的胆固醇水平，例如燕麦中的膳食纤维能结合胆固醇，促进其排出体外。不同年龄段人群对蔬果的需求略有差异，儿童和青少年正处于生长发育阶段，需要充足的蔬果来保证维生素、矿物质等营养物质的摄入；老年人胃肠功能相对较弱，可选择质地较软的蔬果，如熟透的香蕉等。女性在不同生理阶段，如孕期、哺乳期等，对蔬果的需求会增加，要保证足够的摄入量以维持身体正常代谢。有糖尿病病史的人群在选择水果时，需注意水果的含糖量，可选择含糖量较低的水果，如蓝莓等，并在血糖控制平稳时食用。
3.均衡碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物（全麦面包、糙米等）、杂粮等，减少精制谷物（白面包、精制大米等）的摄入。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖稳定，避免血糖波动过大对血管造成不良影响。不同年龄人群对碳水化合物的需求不同，儿童和青少年活动量大，可适当增加全谷物等复杂碳水化合物的比例；老年人则要根据身体活动量和消化能力合理调整。
二、适量运动
1.运动类型选择：有氧运动是预防动脉粥样硬化的良好选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，中等强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。例如，一位50岁的人，中等强度运动时的心率应维持在（220-50）×60%=102次/分钟到（220-50）×70%=119次/分钟之间。不同性别在运动能力上可能存在差异，男性通常有更大的力量和耐力，但女性通过长期坚持有氧运动也能获得显著的心血管健康益处。有心血管病史的人群在运动前应咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度，运动过程中要密切关注身体反应，如出现不适需立即停止运动。
2.运动频率与时间：每周运动3-5次，每次运动时间持续30分钟左右。可以将运动分散到一天中进行，比如早晚各进行一次15分钟左右的快走。儿童和青少年每天应保证至少60分钟的中等强度到高强度身体活动，包括课间休息时的活动等，这样有助于促进心血管系统发育，降低成年后动脉粥样硬化的风险。老年人运动时要注意循序渐进，避免突然进行高强度运动，可从散步等低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间。
三、戒烟限酒
1.戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。无论年龄大小，戒烟都能显著降低动脉粥样硬化的发生风险。对于吸烟者，应积极采取戒烟措施，如使用戒烟药物（在医生指导下）、参加戒烟小组等。孕妇吸烟还会影响胎儿的血管发育，增加胎儿出生后动脉粥样硬化等疾病的潜在风险，所以孕妇更应严格戒烟。
2.限酒：男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒会升高血压、血脂，损伤肝脏等器官，进而影响心血管健康。有肝脏疾病、高血压等病史的人群应严格限制饮酒甚至戒酒，老年人肝脏代谢功能下降，更要注意控制酒精摄入。
四、控制体重
1.体重指数计算：保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间。BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方。例如，一个身高1.70m，体重60kg的人，BMI=60÷（1.70）2≈20.76，在正常范围内。不同年龄人群的BMI正常范围略有不同，儿童和青少年的BMI正常范围有相应的生长曲线标准，可通过专业的儿童生长发育评估来判断是否在正常范围。超重或肥胖人群应通过合理饮食和运动来减轻体重，每周体重减轻0.5-1kg较为合适，避免快速减重对身体造成不良影响。有代谢性疾病病史的人群，如糖尿病患者，控制体重对于血糖、血脂等指标的控制至关重要，能有效降低动脉粥样硬化的发生风险。
五、管理基础疾病
1.高血压管理：将血压控制在正常范围，即收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg；对于高危人群，如伴有糖尿病、肾病等，血压应控制在收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。高血压患者应遵循医生的治疗方案，按时服用降压药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），并定期监测血压。不同年龄段的高血压患者，血压控制目标可能略有调整，老年人收缩压可适当放宽，但一般也不超过150mmHg。有肾功能不全病史的高血压患者在选择降压药物时需更加谨慎，要考虑药物对肾功能的影响。
2.糖尿病管理：通过饮食、运动和药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）等综合措施控制血糖，使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖低于10.0mmol/L等。糖尿病患者要注意监测血糖变化，合理安排饮食，避免高糖食物的摄入。儿童糖尿病患者在控制血糖的同时，要保证正常的生长发育需求，需要专业的儿科内分泌医生进行个体化管理。有心血管并发症的糖尿病患者，在控制血糖的基础上，更要注重心血管的保护，积极预防动脉粥样硬化。
3.血脂异常管理：根据个体情况制定血脂控制目标，如总胆固醇应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L，对于高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8mmol/L。血脂异常患者可通过饮食、运动和药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）来调节血脂水平。老年人血脂异常的管理要综合考虑其身体机能和合并疾病等情况，选择合适的治疗方案。有家族性高脂血症病史的人群，要更加严格地管理血脂，定期进行血脂检测。
赵红丽主任医师
沈阳医学院附属第二医院 心血管内科
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