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睡觉打呼噜的原因包括上气道解剖结构异常如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭松弛等，肥胖会因颈部脂肪压迫气道等致发生率升高，儿童、成年人、老年人因不同阶段生理特点易出现打呼噜，饮酒及服用某些药物会抑制神经致气道狭窄，呼吸系统疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻炎鼻窦炎及心血管疾病等可引发，睡眠姿势为仰卧易加重、侧卧位可减轻，过度疲劳会使上气道肌肉松弛致打呼噜。
一、上气道解剖结构异常
（一）鼻腔及鼻咽部问题
1.鼻甲肥大：各种原因导致的鼻甲黏膜充血、水肿、增生等，常见于过敏性鼻炎、慢性鼻炎患者。例如过敏性鼻炎患者，接触过敏原后，鼻黏膜处于高反应状态，组胺等炎症介质释放，引起鼻甲黏膜肿胀，导致鼻腔狭窄，呼吸时气流通过受阻，进而引发打呼噜。在儿童中，腺样体肥大也可导致鼻咽部狭窄，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期易增生肥大，尤其是反复发生上呼吸道感染的儿童，腺样体肥大的发生率较高，会阻塞后鼻孔，影响鼻腔通气，导致睡觉打呼噜。
2.鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、头痛等）。鼻中隔偏曲会改变鼻腔正常的气流通道，使气流通过不畅，在睡眠时就容易出现打呼噜的情况，这种情况在成年人中也较为常见，长期的鼻中隔偏曲可能会逐渐加重打呼噜的症状。
（二）口咽及喉咽部问题
1.扁桃体肥大：儿童扁桃体肥大较为常见，多与反复的扁桃体炎症刺激有关。扁桃体过度肥大可阻塞口咽部通道，使气道狭窄，睡眠时气流经过狭窄的口咽通道，引起软组织振动，从而产生打呼噜。成年人如果扁桃体反复发炎导致肥大，也可能出现打呼噜的现象。
2.软腭松弛、悬雍垂过长：随着年龄的增长，人体肌肉功能逐渐减退，软腭和悬雍垂的肌肉弹性降低，变得松弛。在睡眠时，肌肉松弛进一步加重，软腭和悬雍垂容易下垂，阻塞气道。此外，一些肥胖的人，颈部脂肪堆积，也可能导致软腭等部位脂肪沉积，引起松弛，从而引发打呼噜。例如，肥胖人群中，由于颈部脂肪多，气道周围的脂肪组织会压迫气道，使气道狭窄，增加打呼噜的发生风险。
二、肥胖因素
肥胖是导致睡觉打呼噜的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积在颈部，会压迫气道，使气道变窄。据研究表明，体重指数（BMI）超过正常范围的人群，打呼噜的发生率明显高于正常体重人群。例如，BMI在30kg/m2及以上的肥胖者，上气道周围脂肪沉积明显，气道狭窄程度加重，打呼噜的可能性大大增加。而且肥胖还可能导致呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，进一步加重打呼噜的情况。对于儿童肥胖导致的打呼噜，还可能影响其生长发育，因为长期的睡眠呼吸暂停会影响氧气的摄入，从而影响身体的正常代谢和生长激素的分泌等。
三、年龄因素
（一）儿童
儿童时期，尤其是3-5岁的儿童，打呼噜可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等因素密切相关。如前所述，儿童的腺样体在这个时期容易增生肥大，再加上儿童本身气道相对较窄，所以更容易出现打呼噜的情况。另外，儿童如果有先天性的颌面发育畸形，也会导致气道狭窄，引起打呼噜。例如，小下颌畸形的儿童，下颌骨发育不足，导致气道空间变小，睡眠时容易打呼噜。
（二）成年人
随着年龄的增长，人体的肌肉逐渐松弛，包括上气道周围的肌肉。40岁以上的成年人，打呼噜的发生率逐渐升高。这是因为随着年龄增加，肌肉的弹性和张力下降，软腭、悬雍垂等部位的肌肉松弛，气道容易狭窄。同时，成年人中肥胖的发生率也相对较高，肥胖进一步加重了气道狭窄的情况，使得成年人打呼噜的概率增加。
（三）老年人
老年人打呼噜的原因可能更为复杂，除了上述的肌肉松弛、肥胖等因素外，还可能与一些老年病相关，如脑血管疾病等。脑血管疾病可能影响呼吸中枢的功能，导致呼吸节律异常，从而引发打呼噜。另外，老年人的上气道组织可能发生退行性变，气道弹性降低，也是导致打呼噜的一个原因。
四、饮酒和服用某些药物
（一）饮酒
饮酒后，酒精会对神经系统产生抑制作用，包括对上气道肌肉的抑制。饮酒后，咽喉部肌肉松弛，导致气道狭窄，从而容易出现打呼噜。而且饮酒还可能导致睡眠深度增加，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，进一步加重呼吸不畅，使打呼噜的情况更严重。例如，睡前少量饮酒的人，睡眠中打呼噜的频率和程度可能会比不饮酒时增加。
（二）服用某些药物
一些镇静类药物、抗组胺药物等也可能导致打呼噜。例如，某些抗组胺药物具有中枢抑制作用，会使上气道肌肉松弛，气道阻力增加。常用于治疗过敏的抗组胺药物，如氯苯那敏等，服用后可能引起嗜睡，同时也会导致气道肌肉松弛，从而引发打呼噜。对于患有其他疾病需要服用药物的人群，在用药前应了解药物的副作用，如果出现打呼噜加重的情况，应及时与医生沟通，考虑调整用药。
五、疾病因素
（一）呼吸系统疾病
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：这是一种以睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气为特征的疾病，主要原因是上气道的阻塞。除了上气道解剖结构异常外，还与神经调控因素等有关。患者在睡眠时，上气道肌肉张力降低，导致气道塌陷，引起呼吸暂停和低通气，进而出现打呼噜、白天嗜睡、注意力不集中等一系列症状。OSAHS在肥胖人群中更为常见，而且与心血管疾病等多种并发症相关，如高血压、冠心病、心律失常等。
2.鼻炎、鼻窦炎：患有鼻炎、鼻窦炎时，鼻黏膜充血、水肿，鼻腔分泌物增多，导致鼻腔通气不畅。在睡眠时，患者需要张口呼吸，气流经过咽部时容易引起软组织振动，从而产生打呼噜。例如，慢性鼻窦炎患者，长期的鼻窦炎症刺激鼻黏膜，导致鼻腔持续处于炎症状态，通气功能持续受限，打呼噜的情况可能会持续存在。
（二）心血管疾病
某些心血管疾病也可能与打呼噜有关。例如，高血压患者中，有相当一部分存在打呼噜的情况，可能是因为打呼噜导致的间歇性低氧血症等因素引起交感神经兴奋，血压升高，形成恶性循环。另外，心力衰竭患者，由于心功能不全，可能会出现夜间呼吸困难，部分患者也会伴有打呼噜的表现，这是因为心功能不全导致肺部淤血，影响呼吸功能，进而出现打呼噜的情况。
六、生活方式因素
（一）睡眠姿势
睡眠姿势对打呼噜有一定影响。仰卧位睡眠时，舌根容易后坠，阻塞气道，从而加重打呼噜的程度。而侧卧位睡眠时，舌根相对不易后坠，气道相对通畅，打呼噜的情况可能会有所减轻。所以，建议打呼噜的人尽量采取侧卧位睡眠，尤其是肥胖者、有上气道解剖结构异常的人更应注意调整睡眠姿势。
（二）过度疲劳
过度疲劳时，人体的肌肉处于更加松弛的状态，包括上气道周围的肌肉。当人过度疲劳后入睡，上气道肌肉松弛程度加重，气道狭窄更加明显，容易引发打呼噜。例如，长时间工作后极度疲劳的人，睡眠中打呼噜的概率会增加。因此，保持良好的作息，避免过度疲劳，对于减少打呼噜的发生有一定帮助。
魏丽萍主任医师
山东省中西医结合医院 耳鼻咽喉科
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