眼花是什么原因引起的怎么治疗
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眼花是什么原因引起的怎么治疗

2025-12-151.6

眼花的常见原因包括年龄相关因素(老花眼、白内障)、眼部疾病因素(屈光不正、青光眼、视网膜病变)、全身性疾病因素(糖尿病、高血压、脑部病变)及其他因素(用眼过度、药物影响、环境因素);治疗方法有针对病因治疗(如屈光不正配镜或手术、白内障药物或手术、青光眼降眼压或手术、视网膜病变相应治疗、全身性疾病控制基础病)、改善用眼习惯(合理用眼、改善用眼环境)和视觉训练;不同人群有特殊情况及注意事项,儿童要关注用眼情况、培养良好习惯,老年人要定期检查、控制基础病,特殊职业人群要合理安排工作、配备防护设备并定期检查。

一、眼花的常见原因

(一)年龄相关因素

1.老花眼:随着年龄增长,眼睛的晶状体逐渐硬化、弹性减弱,睫状肌的功能也逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐下降。一般40-45岁开始出现,常见于中老年人,表现为看近物时模糊,需要将目标放远才能看清。

2.白内障:多见于50岁以上老年人,晶状体混浊是主要特征。晶状体混浊会影响光线的透过,导致视物模糊、眼花等症状,且随病情进展,视力会逐渐下降。

(二)眼部疾病因素

1.近视、远视、散光:屈光不正患者如果没有正确佩戴合适的眼镜,会出现视物不清、眼花的情况。例如,近视患者看远处模糊,看近处相对清楚,但如果度数不合适,长时间用眼也会导致眼花;远视患者看远看近都不清楚;散光患者则会出现视物变形、眼花等症状。

2.青光眼:眼压升高可导致视神经受损,除了眼胀、眼痛等症状外,也可能出现视物模糊、眼花的表现。特别是急性闭角型青光眼发作时,患者会突然出现视力急剧下降、眼红、头痛伴眼花等症状。

3.视网膜病变:如糖尿病视网膜病变,常见于糖尿病患者,长期高血糖会损伤视网膜血管,导致视网膜出血、水肿等病变,影响视力,出现眼花等症状;视网膜脱离时,患者会突然感到眼前有漂浮物、闪光感,随后出现视野缺损、视物模糊眼花。

(三)全身性疾病因素

1.糖尿病:血糖控制不佳时,可引起晶状体渗透压改变,导致视物模糊、眼花。同时,糖尿病还可能并发视网膜病变等眼部并发症,进一步加重眼花症状。

2.高血压:血压波动较大时,可影响眼部的血液供应,导致视网膜缺血缺氧,出现视物模糊、眼花等症状。长期高血压还可能引起眼底动脉硬化等病变。

3.脑部病变:如脑梗死、脑出血等脑部血管病变,影响了视觉中枢或视神经传导通路,可导致视力障碍、眼花。例如,枕叶脑梗死可能会引起偏盲、视物模糊等视觉异常。

(四)其他因素

1.用眼过度:长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑、读书等,会导致眼肌疲劳,出现暂时性的视物模糊、眼花。尤其是青少年长期过度用眼,可能会加重近视度数并引起眼花。

2.药物影响:某些药物可能会引起眼花的副作用,例如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。这些药物可能影响眼部的神经调节或血液循环,导致视物模糊等症状。

3.环境因素:在昏暗的光线下用眼,或者光线过强、过闪时,眼睛需要不断调节,容易引起眼疲劳和眼花。例如,在晃动的车厢内看书,或者强光下直视太阳等情况,都可能导致眼花。

二、眼花的治疗方法

(一)针对病因治疗

1.屈光不正:通过验光配镜来矫正视力,如佩戴合适的框架眼镜、隐形眼镜等。对于符合条件的成年人,还可以考虑激光近视手术等方式矫正屈光不正,但需要严格掌握手术适应证。

2.白内障:早期白内障可使用一些药物延缓病情进展,如抗氧化损伤药物(谷胱甘肽等)、改善晶状体营养和代谢的药物(维生素C、维生素E等),但药物治疗并不能根治白内障。当白内障影响视力严重时,手术治疗是主要的治疗方法,通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术等手术方式恢复视力。

3.青光眼:降低眼压是主要的治疗措施。可以使用降眼压药物,如拟胆碱药(毛果芸香碱)、β-受体阻滞剂(噻吗洛尔)、碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)等。对于药物控制不佳的青光眼,可能需要进行手术治疗,如小梁切除术等。

4.视网膜病变:糖尿病视网膜病变需要严格控制血糖,同时根据病情进行激光治疗、玻璃体切割术等。视网膜脱离则需要尽快进行手术复位视网膜,如巩膜扣带术、玻璃体切除术等。

5.全身性疾病:对于糖尿病患者,要严格控制血糖水平,可通过饮食控制、运动和降糖药物(如胰岛素、二甲双胍等)来实现。高血压患者需要规律服用降压药物,将血压控制在合理范围,常用降压药物有钙通道阻滞剂(硝苯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)等。脑部病变则需要针对具体的脑部疾病进行相应治疗,如脑梗死患者可能需要溶栓、改善脑循环等治疗,脑出血患者可能需要止血、降颅压等治疗。

(二)改善用眼习惯

1.合理用眼:避免长时间连续用眼,遵循“20-20-20”原则,即每用眼20分钟,眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。保持正确的用眼姿势,读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离。

2.改善用眼环境:保证用眼环境光线充足且柔和,避免在过暗或过亮的环境下用眼。使用电子设备时,注意屏幕亮度和对比度的调节,减少屏幕蓝光对眼睛的伤害。

(三)视觉训练

对于一些因眼肌疲劳等引起的眼花,可以进行视觉训练。例如,通过眼部肌肉的锻炼来增强眼肌的调节能力,改善眼花症状。视觉训练需要在专业人员的指导下进行。

三、不同人群眼花的特殊情况及注意事项

(一)儿童

1.原因:儿童眼花可能与屈光不正(如近视、远视、散光)、先天性眼部疾病等有关。长期近距离用眼、不良的用眼习惯(如看书姿势不正确、长时间看电视玩游戏等)也容易导致儿童眼花。

2.注意事项:家长要注意观察儿童的用眼情况,如发现儿童看近物时频繁眨眼、眯眼、凑近物体等异常表现,应及时带儿童到眼科进行验光检查。培养儿童良好的用眼习惯,保证充足的户外活动时间,每天至少2小时的户外活动有助于预防近视等屈光不正引起的眼花。避免儿童过早过多接触电子设备,控制用眼时间。

(二)老年人

1.原因:老年人眼花多与老花眼、白内障等年龄相关因素有关,同时可能合并其他全身性疾病如糖尿病、高血压等,这些疾病会增加眼花的发生风险和严重程度。

2.注意事项:老年人应定期进行眼部检查,每年至少进行一次全面的眼部检查,包括视力、眼压、晶状体、视网膜等检查。对于患有全身性疾病的老年人,要积极控制基础疾病,严格遵循医嘱治疗,定期监测血糖、血压等指标。在日常生活中,注意用眼卫生,选择合适的阅读光线,佩戴合适的老花镜等。如果出现视力突然下降、眼痛等异常情况,应立即就医。

(三)特殊职业人群

1.原因:长期从事精细用眼工作的人群,如程序员、刺绣工等,由于长时间近距离用眼,眼肌疲劳,容易出现眼花。此外,在一些特殊环境下工作的人群,如长期在强光或暗光环境下工作的人员,也容易因环境因素导致眼花。

2.注意事项:特殊职业人群要注意合理安排工作时间,定时休息,进行眼部放松活动。工作时要配备合适的防护设备,如在强光环境下工作时佩戴防护眼镜,减少强光对眼睛的刺激;在暗光环境下工作时,保证光线的均匀和适宜。定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部问题。

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申家泉

申家泉主任医师

山东省立医院  眼科

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