散光是什么意思

散光属屈光不正类型，眼球不同子午线屈光力不同致平行光线不能成一焦点，成因分先天（角膜发育异常、晶状体因素）和后天（眼部疾病、用眼不当），分类按病因分生理和病理，按轴位分规则和不规则，按度数分轻中重，临床表现有视力下降、视疲劳、视物变形，诊断靠视力和验光检查，矫正方法有戴框架眼镜、角膜接触镜、手术矫正，对不同人群影响及应对不同，儿童不及时矫正易致弱视需早查早矫，成年人影响生活工作要注意用眼卫生和矫正，老年人因老化视物更模糊要定期检查调整矫正方式并保持健康生活方式。

一、散光的定义

散光属于屈光不正的一种类型，是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和一段焦线的屈光状态。

二、散光的成因

（一）先天性因素

1.角膜发育异常：胎儿在发育过程中，角膜形态发育不规则，导致各方向的曲率不一致，这是先天性散光的常见原因。例如，正常角膜应该是接近球形的，但如果角膜呈现椭圆形等不规则形状，就会引起散光。

2.晶状体因素：先天性晶状体形态异常也可能引发散光，不过相对角膜因素来说较为少见。

（二）后天性因素

1.眼部疾病：一些眼部疾病会影响屈光状态从而导致散光，如圆锥角膜，这是一种角膜进行性变薄并向前突出呈圆锥状的眼病，会使角膜曲率发生显著改变，导致严重的散光；翼状胬肉如果长在角膜上，也会影响角膜的正常曲率，引起散光。

2.用眼不当：长期不正确的用眼姿势，比如长时间近距离用眼且姿势歪斜，或者经常揉眼睛等，可能会对角膜的形态产生一定影响，虽然这种情况导致的散光通常度数一般较小，但也是后天散光的一个诱因。

三、散光的分类

（一）按病因分类

1.生理性散光：主要是由于角膜先天性形态不规则等因素引起的，一般度数比较稳定，变化不大，通常出生后就存在，且随着生长发育可能有一定程度的变化，但相对较缓慢。

2.病理性散光：由眼部疾病、外伤等因素导致的散光，度数可能会随着原发疾病的变化而改变，比如圆锥角膜病情进展时，散光度数会逐渐增加。

（二）按散光轴位分类

1.规则散光：角膜相互垂直的两条子午线的屈光力不同，但两条子午线都是规则的，散光轴位固定，这种散光可以通过佩戴合适的柱镜进行矫正。

2.不规则散光：角膜的两条子午线屈光力差异较大，而且角膜表面不规整，散光轴位不固定，一般不能用普通柱镜进行有效的矫正，多需要通过硬性角膜接触镜（RGP）等特殊方式来矫正。

（三）按散光度数分类

1.轻度散光：散光度数小于100度，对视力的影响相对较小，可能在日常生活中不太容易被察觉有明显的视力问题，但在一些对视力要求较高的情况下，如开车时看路标等，可能会有一定影响。

2.中度散光：散光度数在100-200度之间，会对视力产生一定影响，可能会出现视物模糊、眼疲劳等症状，比如看远处物体和近处物体都可能不清楚，并且容易出现眼睛酸胀等不适。

3.重度散光：散光度数大于200度，会严重影响视力，患者可能会出现明显的视物变形、视力下降明显等情况，还可能伴有头痛等不适症状，因为眼睛需要不断地进行调节来试图看清物体，容易造成眼疲劳。

四、散光的临床表现

（一）视力下降

散光患者最常见的表现就是视力下降，具体下降程度与散光的度数和类型有关。轻度散光可能对远视力影响不大，但近视力可能会受影响；中、重度散光则远视力和近视力都会明显下降，看东西模糊不清。

（二）视疲劳

由于散光眼需要不断地调节来努力使物象清晰，长时间用眼后容易出现视疲劳症状，如眼睛酸胀、疼痛、流泪、头痛等，尤其是在阅读时间较长、用眼过度时，症状会更加明显。

（三）视物变形

特别是高度散光患者，可能会出现视物变形的情况，比如看直线的物体感觉变成弯曲的了，看圆形的物体也可能不再规则等。

五、散光的诊断

（一）视力检查

通过视力表检查可以初步了解患者的视力情况，判断是否存在视力下降以及下降的程度，例如使用国际标准视力表或对数视力表进行检查，能够发现散光患者的视力异常情况。

（二）验光检查

1.主观验光：包括插片验光等方法，医生让患者通过观察不同度数镜片下的视力情况来主观判断合适的矫正度数，患者可以根据自己看到的清晰度来反馈给医生，从而确定大致的散光度数和矫正视力。

2.客观验光：常用的有电脑验光，通过设备自动测量眼睛的屈光度数，能够快速得到眼睛的球镜度数、柱镜度数（即散光度数）和散光轴位等信息，为诊断提供重要依据，但电脑验光结果还需要结合临床进行分析和调整。

六、散光的矫正方法

（一）佩戴框架眼镜

这是最常见的矫正散光的方法。根据患者的验光结果，定制带有柱镜的框架眼镜，通过柱镜来矫正散光，使平行光线能够聚焦在视网膜上，从而提高视力，缓解视疲劳等症状。对于不同年龄段的人群，需要选择合适材质和款式的框架眼镜，比如儿童需要选择轻便、不易破碎的材质，并且要定期复查，根据眼睛的发育情况调整眼镜度数。

（二）佩戴角膜接触镜

1.硬性角膜接触镜（RGP）：对于不规则散光或者高度散光患者，RGP可能是更好的选择。它可以贴合角膜的不规则表面，有效地矫正散光，而且透气性较好，能够减少眼部感染等并发症的发生风险。不过佩戴RGP需要患者具备一定的佩戴和护理知识，并且要定期进行眼部检查。

2.软性角膜接触镜：也可以用于矫正散光，但相对RGP来说，矫正不规则散光的效果可能稍差一些，而且透气性相对较弱，长时间佩戴可能会增加眼部不适和感染的几率。

（三）手术矫正

1.准分子激光手术：对于年满18周岁以上，且散光度数稳定的患者，可以考虑准分子激光手术。通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而矫正散光和近视、远视等屈光不正问题。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要进行严格的术前检查，评估患者的眼部情况是否适合手术。

2.ICL晶体植入术：对于一些不适合做准分子激光手术的高度散光患者，可以考虑ICL晶体植入术，通过植入人工晶体来矫正散光和近视等屈光不正，这种手术是可逆的，如果以后眼部情况发生变化还可以取出或更换晶体。不过手术也有相应的风险和注意事项，需要患者充分了解并在医生的指导下进行选择。

七、散光对不同人群的影响及应对

（一）儿童

1.影响：儿童处于视觉发育的关键时期，散光如果不及时矫正，可能会导致弱视。因为长期视物不清会影响视网膜的正常发育，从而影响视力的正常发展。例如，一个患有散光的儿童，如果没有佩戴合适的眼镜进行矫正，眼睛无法清晰地获取外界图像，大脑接收到的视觉信息不完整，就会影响视觉中枢的发育，导致弱视的发生。

2.应对：家长要密切关注儿童的视力情况，定期带儿童进行视力检查，一般建议3岁左右开始进行第一次视力筛查。如果发现儿童有散光等屈光不正问题，要及时佩戴合适的矫正眼镜，并督促儿童坚持佩戴，同时要注意培养儿童良好的用眼习惯，比如保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间等。

（二）成年人

1.影响：成年人如果有散光，可能会影响日常生活和工作，比如开车时看路况不清楚、看电脑屏幕时容易眼疲劳等，长期的视疲劳还可能会导致眼部其他问题的出现，如干眼症等。

2.应对：成年人要注重用眼卫生，合理安排用眼时间，工作中注意保持良好的用眼环境，光线要适宜。如果散光影响到了正常生活和工作，要及时通过佩戴眼镜或手术等方式进行矫正，并且定期进行眼部检查，了解眼睛屈光状态的变化。

（三）老年人

1.影响：老年人出现散光可能与眼部老化等因素有关，可能会导致原有的老花眼情况发生变化，视物更加模糊，而且眼疲劳等症状可能会加重，还可能会增加患其他眼部疾病的风险，比如由于视物不清而更加依赖近距离用眼，可能会诱发青光眼等。

2.应对：老年人要定期进行眼部检查，根据自身的眼部情况调整矫正方式。如果是佩戴眼镜矫正散光，要定期更换合适的眼镜度数。同时，要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，维护眼部健康。