2025-12-162.0万
腰肌劳损的治疗包括一般治疗(休息、姿势调整、物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗)、运动疗法(腰部伸展运动、核心肌群训练)、药物辅助治疗(非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林,需注意适用人群及副作用)、中医治疗(针灸推拿、中药熏蒸,要考虑不同人群特点)。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
休息:急性发作期应适当休息,避免过度劳累,减少腰部活动,让腰部肌肉得到放松,有助于缓解疼痛。例如,避免长时间站立、久坐或弯腰劳作等。对于不同年龄的人群,休息的时长和方式有所不同,年轻人身体恢复能力相对较强,适当休息数天可能即可缓解;而老年人可能需要更长时间的休息来促进损伤修复。
姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背等不良姿势。坐姿应保持腰部挺直,臀部靠满座椅,膝关节与髋关节保持同一高度;站姿时应收腹挺胸,双肩后展。不同生活方式的人群需要注意调整姿势,如长期伏案工作的人群,每工作1-2小时应起身活动一下腰部,做一些简单的腰部伸展动作;从事体力劳动的人群,在工作时要注意采用正确的搬运姿势,避免腰部扭伤。
2.物理治疗
热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有腰部皮肤破损、感觉障碍等情况的人群要谨慎使用热敷,避免烫伤或加重病情。
红外线照射:红外线照射能够深入组织内部,改善局部血液循环,减轻炎症反应。一般每次照射20-30分钟,每天1-2次。老年人皮肤感觉相对迟钝,进行红外线照射时要注意控制温度和时间,防止烫伤。
超声波治疗:超声波可以促进腰部组织的代谢,缓解疼痛和肌肉紧张。治疗过程中需要专业人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。儿童由于骨骼等组织发育尚未完全,一般不首先采用超声波治疗腰肌劳损。
二、运动疗法
1.腰部伸展运动
仰卧位腰部伸展:仰卧位,双腿屈膝,双脚平放在床面上,然后将臀部抬起,使腰部离开床面,保持几秒钟后缓慢放下,重复进行。这种运动可以增强腰部肌肉力量,改善腰部柔韧性。不同年龄的人群运动强度有所不同,年轻人可以适当增加重复次数和保持时间;老年人则要根据自身身体状况,适当减少强度,避免过度劳累。
站立位腰部伸展:双脚与肩同宽站立,双手向上伸直,然后向一侧弯曲身体,感受腰部的伸展,左右两侧交替进行。生活方式较为sedentary的人群,如长期开车的人,可在停车休息时进行简单的站立位腰部伸展运动来缓解腰部肌肉紧张。
2.核心肌群训练
平板支撑:双肘和双脚支撑身体,保持身体呈一条直线,坚持一定时间。平板支撑可以增强腹部和腰部的核心肌群力量,从而更好地稳定腰部。对于儿童,由于核心肌群发育尚未成熟,不建议进行平板支撑训练;成年人可根据自身情况逐渐增加坚持的时间,一般从每次10-30秒开始,逐渐增加到1-3分钟。
桥式运动:仰卧位,双膝屈曲,双脚平踏在床上,然后将臀部抬起,使身体从肩部到膝关节形成一条直线,坚持后缓慢放下。桥式运动有助于增强腰部及臀部肌肉力量。老年人进行桥式运动时要注意动作缓慢,避免因平衡不好导致摔倒。
三、药物辅助治疗(优先非药物干预,仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药
布洛芬:具有抗炎、止痛作用,可缓解腰肌劳损引起的疼痛和炎症。但儿童一般避免使用布洛芬来治疗腰肌劳损,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一些潜在风险,如胃肠道反应等;成年人在医生指导下可短期使用布洛芬来缓解疼痛,但要注意可能出现的胃肠道不适等副作用。
阿司匹林:也有一定的抗炎止痛效果,但同样不建议儿童使用,成年人使用时也需要注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应,在使用前应咨询医生。
四、中医治疗
1.针灸推拿
针灸:通过针刺腰部相关穴位,如肾俞、委中、大肠俞等,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗需要由专业的中医师操作,不同年龄、体质的人群针刺的手法和穴位选择可能有所不同。儿童进行针灸时要更加谨慎,选择合适的穴位和浅刺的手法。
推拿:专业的推拿师通过手法按摩腰部肌肉,能够缓解肌肉痉挛,改善腰部血液循环。推拿时要注意力度适中,根据患者的身体状况调整手法。老年人骨质相对疏松,推拿时手法不宜过重,避免造成损伤。
2.中药熏蒸
利用中药蒸汽的温热和药物作用,渗透到腰部组织,起到散寒祛湿、通络止痛的作用。中药熏蒸需要使用特定的中药配方和熏蒸设备,操作时要注意温度,防止烫伤。不同体质的人群所用的中药配方可能不同,如湿热体质和寒湿体质所用的中药就有所差异,需要根据具体情况进行调配。

孟德华主治医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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