骨折后引起骨质疏松症能治愈吗
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骨折后引起骨质疏松症能治愈吗

2025-12-161.9

骨折后引起的骨质疏松症一般难完全治愈,但经规范治疗可控病情、改善症状等,治疗包括基础措施(补钙、补维生素D)、抗骨质疏松药物(双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂等),不同人群(老年、女性绝经后、男性)有不同特点及应对,康复锻炼很重要且方式多样(有氧运动、力量训练、平衡训练),综合措施可控病情、提生活质量、降骨折再发风险。

一、治疗方法及作用机制

1.基础措施

钙剂补充:充足的钙摄入是维持骨骼健康的基础。人体每天需要一定量的钙来维持骨代谢平衡,对于骨折后骨质疏松患者,一般建议每日钙摄入量在1000-1200mg。例如,通过饮食摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,也可补充钙剂。研究表明,适当补充钙剂可以在一定程度上增加骨密度,减少骨丢失。

维生素D补充:维生素D有助于钙的吸收和利用。骨折后骨质疏松患者往往存在维生素D缺乏的情况,每日维生素D摄入量建议在800-1200IU。可以通过晒太阳(每天适当晒太阳10-15分钟,注意避免晒伤)以及补充维生素D制剂来增加体内维生素D水平。维生素D能促进肠道对钙的吸收,维持血钙磷平衡,对骨骼的矿化起着重要作用。

2.抗骨质疏松药物治疗

双膦酸盐类:这类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收。临床常用的双膦酸盐如阿仑膦酸钠等,多项研究显示其能够显著增加腰椎和髋部等部位的骨密度,降低骨折发生风险。例如,长期使用双膦酸盐的患者,骨密度下降速度减慢,骨折再发的可能性降低。

降钙素类:降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,从而减少骨吸收。它还具有止痛作用,对于骨折后骨质疏松引起的骨痛有一定的缓解效果。

雌激素受体调节剂:对于女性绝经后骨折后骨质疏松患者,雌激素受体调节剂如雷洛昔芬等有一定的应用。它可以选择性地作用于雌激素受体,在骨骼上表现出雌激素的激动作用,有助于增加骨密度,同时对子宫内膜和乳腺的影响相对较小。

二、不同人群的特点及应对

1.老年人群

老年人骨折后骨质疏松较为常见,由于其骨代谢功能下降,骨丢失速度加快。在治疗时,除了上述基础措施和药物治疗外,还需要特别注意预防跌倒。因为老年人骨折后骨质疏松患者本身骨强度降低,跌倒容易导致再次骨折。可以通过改善居住环境,如在卫生间、走廊等易跌倒区域安装扶手,保持地面干燥等措施来预防跌倒。同时,在进行康复锻炼时要循序渐进,避免剧烈运动导致跌倒。

2.女性绝经后人群

女性绝经后雌激素水平下降,是骨折后骨质疏松的高发人群。在治疗中,除了常规的钙剂、维生素D补充和抗骨质疏松药物治疗外,对于有雌激素缺乏相关症状且无禁忌证的患者,可以在医生评估后考虑适当补充雌激素,但需要密切监测其不良反应,如增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险等。同时,在生活方式上要鼓励患者保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等。

3.男性人群

男性骨折后骨质疏松相对较少见,但一旦发生,其治疗原则与女性类似。在药物选择上,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。男性患者在生活方式方面也需要注意保持充足的营养摄入,尤其是钙和蛋白质的摄入,适量进行负重运动,如快走、慢跑等,以维持骨骼健康。

三、康复锻炼的重要性及方式

1.康复锻炼的重要性

骨折后骨质疏松患者进行适当的康复锻炼有助于增加骨密度、增强肌肉力量、改善平衡能力,从而降低骨折风险。例如,适量的负重运动可以刺激骨骼,促进骨形成。研究发现,长期坚持规律康复锻炼的骨折后骨质疏松患者,其骨密度下降程度明显轻于缺乏锻炼的患者,且平衡能力更好,跌倒概率降低。

2.康复锻炼方式

有氧运动:如快走、慢跑、游泳等。每周可进行3-5次,每次30分钟左右。快走和慢跑属于负重运动,能够对骨骼产生一定的应力刺激,促进骨代谢;游泳是非负重运动,也可以增强肌肉力量,同时减少关节的压力。

力量训练:可以进行抗阻力量训练,如使用哑铃进行手臂力量训练,或者进行仰卧起坐、平板支撑等核心力量训练。力量训练能够增加肌肉量,肌肉收缩产生的应力也有助于刺激骨形成,增加骨密度。但力量训练要注意循序渐进,避免过度疲劳和受伤。

平衡训练:如单腿站立、太极拳等。平衡训练有助于改善身体的平衡能力,减少跌倒的发生。单腿站立可以从短时间开始,逐渐增加站立时间;太极拳则是一种全身性的运动,能够很好地锻炼平衡能力和柔韧性。

总之,骨折后引起的骨质疏松症虽然难以完全治愈,但通过综合的治疗措施,包括基础措施、药物治疗和康复锻炼等,可以有效控制病情,提高患者的生活质量,降低骨折再发的风险。不同人群在治疗和康复过程中需要根据自身特点进行个体化的管理。

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苗惊雷

苗惊雷副主任医师

中南大学湘雅三医院  骨科

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