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小儿疳积是多见于岁儿童的脾胃病证因饮食不节或脾胃虚弱致脾胃运化失职营养失调有形体消瘦面色无华毛发干枯精神萎靡或烦躁饮食异常等表现可通过病史症状体征及辅助检查诊断需与脾胃阴虚虫积鉴别预防要合理喂养定期体检积极防治疾病调护要饮食调护生活起居情志调护给予易消化富含营养食物保证充足睡眠适当活动关注情绪营造良好环境。
一、小儿疳积的定义
小儿疳积是一种多见于1-5岁儿童的脾胃病证。多因饮食不节，乳食喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养失调，继而影响生长发育所致。中医认为其主要病变部位在脾胃，临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常为特征。
二、小儿疳积的病因病机
（一）饮食不节
1.乳食不调：婴幼儿时期，若家长喂养不当，如喂奶不定时、量过多或过少，添加辅食不及时、不合理，都可导致小儿脾胃受损。例如长期过量喂养，小儿脾胃无法及时消化吸收，食物积滞于中焦，影响脾胃正常的运化功能，进而引发疳积。从现代医学角度看，长期不合理的饮食会打乱胃肠道正常的消化节律，影响消化酶的分泌和肠道菌群的平衡，导致营养物质吸收障碍。
2.嗜食偏食：小儿若偏好甜食、油腻、生冷等食物，会损伤脾胃。如长期大量食用甜食，会滋生湿热，困阻脾胃，影响脾胃的运化功能。中医理论认为，甘味多腻滞，过食甜食易阻碍脾胃气机，导致脾胃运化失常。
（二）脾胃虚弱
1.先天不足：部分小儿由于早产、多胎等原因，先天禀赋不足，脾胃功能薄弱。在出生后，若喂养稍有不当，就容易出现脾胃运化失常的情况，从而引发疳积。从西医角度讲，早产儿胃肠道发育相对不成熟，消化酶分泌不足，消化功能较弱，更容易出现营养吸收问题。
2.疾病影响：小儿在患病过程中，如反复感冒、腹泻等，会损伤脾胃功能。例如长期腹泻的小儿，脾胃受耗，运化失职，导致营养物质不能正常吸收，逐渐出现疳积的症状。腹泻会使肠道黏膜受损，影响营养物质的消化和吸收，同时还可能导致电解质紊乱等情况，进一步加重脾胃的虚弱。
三、小儿疳积的临床表现
（一）形体症状
1.体重不增或减轻：小儿原本应随着年龄增长而正常增重，但患疳积时，体重增长缓慢甚至下降。这是因为脾胃运化功能失常，不能将摄入的营养物质有效转化为自身的能量和物质。
2.形体消瘦：皮下脂肪减少，肌肉不结实，表现为面色萎黄或苍白，头发稀疏枯黄等。由于脾胃不能正常运化水谷精微，无法滋养机体，导致形体失于充养。
（二）精神状态
1.精神萎靡：小儿精神不佳，烦躁不安或精神倦怠。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常，气血生成不足，不能上荣于脑，就会出现精神萎靡的表现。
2.注意力不集中：由于身体营养状况不佳，小儿在活动和学习等方面会受到影响，表现为注意力难以集中。
（三）饮食方面
1.食欲异常：有的小儿表现为食欲减退，不想进食；有的则表现为食欲亢进，但进食后仍不能改善形体消瘦等状况。食欲减退是因为脾胃运化功能障碍，胃纳不佳；而食欲亢进是由于脾胃虚损，虽有食欲，但不能正常消化吸收，导致虽进食多但身体仍得不到充足营养。
四、小儿疳积的诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.病史：详细询问小儿的喂养史，包括饮食的量、质、规律，是否有早产、患病等情况。通过了解病史，初步判断是否存在导致疳积的因素。
2.症状体征：根据小儿形体消瘦、面色无华、饮食异常等典型症状，以及体重不增、毛发干枯等体征进行初步诊断。同时可结合中医望、闻、问、切等方法，进一步明确病情。例如望诊可见小儿面色萎黄，舌苔厚腻等；切诊可触摸小儿腹部，了解是否有腹胀等情况。
3.辅助检查：一般可进行血常规、微量元素检测等，了解小儿是否存在贫血、微量元素缺乏等情况，辅助诊断疳积。如血常规可能显示血红蛋白降低，提示贫血；微量元素检测可能发现锌、铁等元素缺乏，与疳积导致的营养障碍相关。
（二）鉴别诊断
1.脾胃阴虚：主要表现为形体消瘦，午后潮热，两颧潮红，口渴引饮等。与疳积的区别在于，脾胃阴虚除了形体消瘦外，还有阴虚的热象表现，而疳积以脾胃功能失调、气血不足的表现为主，一般无明显阴虚内热之象。
2.虫积：虽也有食欲不振、形体消瘦等表现，但多伴有脐周腹痛，时作时止，面部可见虫斑，大便检查可发现蛔虫卵等。而疳积一般无腹痛及虫斑等表现，可通过大便检查等进行鉴别。
五、小儿疳积的预防与调护
（一）预防
1.合理喂养：提倡母乳喂养，按时添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。保证小儿摄入充足且均衡的营养，避免过早或过多添加固体食物等不合理喂养情况。对于人工喂养的婴儿，要选择合适的奶粉，并按照正确的冲调方法和喂养量进行喂养。
2.定期健康检查：定期带小儿进行健康体检，及时发现小儿在生长发育过程中出现的问题，如体重不增、食欲异常等情况，以便早期干预。
3.积极防治疾病：及时治疗小儿的各种疾病，尤其是消化系统疾病，如腹泻、消化不良等，防止疾病损伤脾胃，引发疳积。在小儿患病期间，要注意调理脾胃功能，合理用药，避免滥用苦寒药物损伤脾胃。
（二）调护
1.饮食调护：给予小儿易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鱼肉、鸡蛋等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。对于食欲不佳的小儿，可采取少量多餐的喂养方式，鼓励小儿进食。
2.生活起居：保证小儿充足的睡眠，适当进行户外活动，增强体质。注意根据气候变化及时为小儿增减衣物，避免外感六淫之邪损伤脾胃。
3.情志调护：关注小儿的情绪变化，避免小儿长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。营造良好的生活环境，让小儿保持心情舒畅，有利于脾胃功能的恢复。
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