2025-12-161.9万
醒来腰痛可能由肌肉骨骼因素（床垫、睡眠姿势、腰部肌肉劳损）、脊柱病变（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）、其他因素（泌尿系统疾病、强直性脊柱炎）引起，应通过生活方式调整（选合适床垫、纠正睡眠姿势、锻炼腰部肌肉）、疾病相关应对（脊柱病变和泌尿系统疾病针对性处理）及关注特殊人群（儿童、老年人、女性）来应对。
一、可能的原因及相关分析
（一）肌肉骨骼因素
1.床垫问题
对于不同年龄、性别和生活方式的人群来说，不合适的床垫是常见原因。年轻人如果长期使用过软或过硬的床垫，会导致腰部肌肉在睡眠中不能得到良好的支撑，从而在醒来时出现腰痛。例如，一项针对不同年龄段人群的调查发现，约30%因床垫问题醒来腰痛的人群中，年轻人由于对床垫舒适度关注度较高且生活中久坐久站等情况较多，受床垫影响更为明显。老年人随着肌肉力量下降，对床垫的适应性更差，不合适的床垫更容易引发腰痛。
女性由于骨盆结构等生理特点，相对男性在床垫选择上可能需要更注重符合自身腰部生理曲线的床垫，否则更容易因床垫问题导致醒来腰痛。
2.睡眠姿势
不良睡眠姿势是重要因素。长期仰卧位睡眠时，如果腰部缺乏支撑，腰椎生理曲度可能会改变，引起腰部肌肉紧张。对于有久坐办公室生活方式的人群，如办公室职员，白天久坐导致腰部肌肉紧张，睡眠时如果仍保持不良仰卧姿势，醒来后腰痛的概率增加。侧卧位睡眠时，如果脊柱不能保持中立位，一侧腰部肌肉过度牵拉，也会引发腰痛。不同年龄人群对睡眠姿势的适应不同，儿童处于生长发育阶段，不良睡眠姿势可能影响脊柱发育，进而导致成年后醒来腰痛风险增加；老年人睡眠姿势相对固定，一旦姿势不良，更容易出现腰部不适。
3.腰部肌肉劳损
长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰部肌肉容易劳损。例如建筑工人长期弯腰劳作，腰部肌肉处于紧张状态，睡眠时肌肉不能完全放松，醒来后就会感觉腰痛。不同性别中，男性从事重体力劳动的概率相对较高，所以男性因腰部肌肉劳损醒来腰痛的情况可能更常见于这类职业人群。年龄方面，中老年人由于肌肉弹性和修复能力下降，腰部肌肉劳损后恢复慢，更容易出现醒来腰痛的情况。
（二）脊柱病变
1.腰椎间盘突出症
各年龄段均可发病，但在中青年人群中较为常见。长期弯腰、外伤等因素可能诱发腰椎间盘突出。睡眠时脊柱姿势的改变可能会刺激或压迫神经根，导致醒来腰痛并可能伴有下肢放射痛等症状。例如，一项对腰椎间盘突出症患者的随访发现，约40%的患者会出现醒来腰痛的情况，且患病年龄越小，可能与生活中的不良姿势等因素关联越紧密。女性在妊娠等特殊生理时期，腰椎负荷增加，也更容易诱发腰椎间盘突出，导致醒来腰痛。
2.腰椎管狭窄症
多见于中老年人，尤其是有长期腰椎退变的人群。腰椎管狭窄会导致椎管内神经组织受压，睡眠时椎管内压力变化等因素可能加重对神经的刺激，从而引起醒来腰痛。不同性别间发病率差异不大，但随着年龄增长，发病率逐渐升高，因为年龄增长会导致腰椎退变加剧。
（三）其他因素
1.泌尿系统疾病
如肾结石、输尿管结石等。肾结石患者在睡眠时，结石位置移动可能刺激肾盂或输尿管，引起腰部疼痛，醒来时可能感觉腰痛明显。不同年龄人群都可能患泌尿系统结石，男性相对女性发病率稍高一些。女性在生理期等特殊时期，泌尿系统结石的症状可能会因身体激素等变化而有所不同，但醒来腰痛的表现可能类似。
2.强直性脊柱炎
多见于青少年和年轻男性。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。患者在睡眠中由于炎症反应，醒来时可能出现腰部僵硬、疼痛，且活动后可缓解。这种疾病有一定的遗传倾向，男性发病相对女性更为多见，青少年时期是疾病的高发年龄段，此时如果出现醒来腰痛且伴有晨僵等症状，需高度警惕强直性脊柱炎。
二、应对建议
（一）生活方式调整
1.床垫选择
对于不同人群，应选择合适的床垫。一般来说，中等硬度的床垫比较适宜。年轻人可以根据自己的体重和睡眠习惯选择，体重较重的年轻人可能需要更具支撑力的床垫；老年人则需要选择能兼顾舒适性和支撑性的床垫，以适应肌肉力量下降的情况。女性在选择床垫时，除了考虑硬度，还可以关注床垫对骨盆曲线的贴合度。
2.睡眠姿势纠正
教导正确的睡眠姿势，一般建议仰卧位时在膝盖下方垫一个薄枕，使腰部保持正常生理曲度；侧卧位时使脊柱保持中立位，可在两腿之间夹一个薄枕。对于儿童，家长要注意纠正其不良睡眠姿势，引导其采用正确的睡眠姿势，以保障脊柱正常发育。老年人可以在睡眠时使用辅助器具来保持良好姿势，如使用腰枕等。
3.腰部肌肉锻炼
进行适度的腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小燕飞等。对于久坐办公室的人群，工作间隙可以进行简单的腰部伸展运动。不同年龄人群锻炼强度有所不同，年轻人可以适当增加锻炼强度和时间，中老年人则要注意循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。女性在生理期等特殊时期，锻炼强度要适当降低，可选择一些温和的腰部锻炼方式。
（二）疾病相关应对
1.脊柱病变相关
对于腰椎间盘突出症患者，需要避免腰部过度劳累，急性发作期要卧床休息。在康复期可以进行一些温和的康复训练。腰椎管狭窄症患者如果症状较轻，可以通过物理治疗等缓解症状；症状严重时可能需要手术治疗。对于强直性脊柱炎患者，要注意保持正确的坐姿和站姿，坚持功能锻炼，如游泳等对脊柱有益的运动，同时要定期就医监测病情。
2.泌尿系统疾病相关
对于泌尿系统结石患者，要大量饮水，促进结石排出。不同年龄人群饮水要求有所差异，儿童由于肾脏功能发育不完善，饮水要适量，避免过多饮水加重肾脏负担；成年人每天建议饮水1500-2000ml左右。女性在泌尿系统结石的防治中，要注意个人卫生，预防泌尿系统感染等并发症。
（三）特殊人群提示
1.儿童
儿童醒来腰痛相对较少见，但如果出现，要考虑是否有脊柱发育异常等情况。家长要注意观察儿童的睡眠姿势和脊柱发育情况，如有异常及时就医，避免因早期未发现问题导致后续严重的脊柱疾病。儿童在生长发育阶段，要保证充足的营养摄入，特别是钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养物质，以促进脊柱健康发育。
2.老年人
老年人醒来腰痛要高度重视，因为可能是多种疾病的表现。老年人身体机能下降，对疼痛的感知和恢复能力都较差，一旦出现醒来腰痛，要及时就医进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，老年人在日常生活中要注意腰部保暖，避免受寒导致腰部肌肉紧张加重腰痛。
3.女性
女性在不同生理时期，如妊娠期、生理期等，要特别关注腰部健康。妊娠期女性由于胎儿增大导致腰部负荷增加，要注意休息和腰部保护；生理期女性要注意腰部保暖，避免受凉引发腰痛。女性在选择衣物时，要避免穿着过紧的腰部服饰，影响腰部血液循环。
李敬春主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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